 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Психосоматические расстройства при воспалительных заболеваниях органов
пищеварительной системы
В настоящее время клиника психических расстройств при воспалительных заболеваниях органов
пищеварительной системы (аппендицит, гастрит, панкреатит и др.) претерпела значительные
изменения. По сравнению с классическими описаниями они стали менее выраженными и стойкими.
Реже встречаются развернутые делириозные и аментивные состояния с психомоторным возбуждением.
Доминируют гипопсихотические расстройства.
Группы психических расстройств
На разных этапах острых воспалительных заболеваний пищеварительной системы
психопатологические проявления значительно отличаются по своему характеру, поэтому целесообразно
выделить следующие группы психических расстройств:
I. Инициальные нервно-психические расстройства продромального периода и периода
нарастания болезненных изменений. Для начального периода острых инфекционных и воспалительных
заболеваний характерны непродолжительные неврастенический, апато-абулический, апато-
адинамический и апато-дисфорический синдромы.
II. Нервно-психические расстройства периода разгара болезни. Для периода основных
проявлений (разгара болезни) характерны, кроме того, разнообразные гипнагогические расстройства,
синдромы нарушенного сознания (делирий, аменция, оглушенность). Возможны галлюциноз, параноид,
депрессивные и маниакальные состояния.
III. Нервно-психические расстройства периода выздоровления. Для периода выздоровления
характерны сомато-психическая астения, церебрастения.
Выделены следующие этапы психопатологического синдромогенеза: невротический,
гипопсихотический, психотический. В период выздоровления возможны как невротические, так и
психоорганические синдромы.
Качество нервно-психических расстройств определяется преходящим характером, преобладанием
синдромов невротических, гипопсихотических, нарушения сознания, элементами психоорганических
явлений.
Психопатологические расстройства при острых хирургических заболеваниях
Классификация психопатологических синдромов
Специфических психопатологических синдромов при острых хирургических заболеваниях нет.
Но имеются предпочтительные психические расстройства, выделенные по группам:
I. При генерализованном типе процесса (сепсис) — невротические, гипопсихотические
состояния и психозы, чаще с синдромами нарушенного сознания (делирий, аменция).
II. При очаговом типе процесса с выраженным общим токсикозом — преобладание симптомов
угнетения психической деятельности — апатии, абулии, адинамии; возможны гипнагогические
психические расстройства. Психозы редки.
III. При очаговом типе без выраженных общетоксических явлений (аппендицит, мастит, гастрит
и т. п.) — невротические расстройства, легкая апатия; почти не наблюдаются выраженные апато-
абулические и апато-адинамические состояния. Психозы редки.
IV. При заболеваниях с церебральной локализацией — явления выключения сознания
(оглушенность, сопор, кома) или синдромы помрачения сознания.
Патогенез психосоматических расстройств
