 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
возрастного фактора при психопатологиях старческого возраста.
Производственный фактор
Производственный фактор предстает в разном качестве — то как причина психического
расстройства (при профессиональных заболеваниях), то как его условие. Например, шум, вибрация,
эмоциональные перегрузки в условиях производства могут утяжелить сосудистое заболевание и тем
способствовать появлению психопатологической симптоматики.
Сезонный фактор
Фактор сезонности является значимым для периодически протекающих эндогенных
психопатологий, метеотропный фактор играет существенную роль в развитии болезни у лиц с
сосудистой патологией или с резидуальными последствиями перенесенной черепно-мозговой травмы.
Можно назвать и другие факторы индивидуального или массового значения, способствующие началу
заболевания. Важно подчеркнуть, что без наличия причины только предрасполагающие к этому условия
не в состоянии вызвать психосоматическое заболевание. Таким образом, и причины болезней, и
условия, провоцирующие их появление, могут быть как экзогенными, так и эндогенными. На практике
бывает крайне трудно, а порой и невозможно разделить причины и условия заболевания в каждом
конкретном случае. Это в свое время дало основание для объявления некоторых заболеваний
полиэтиологическими.
Патогенез психосоматических заболеваний
Патогенез — механизм развития болезни. Патогенетические механизмы наследственно
детерминированы и у современного человека сложились в результате длительного естественно-
исторического его развития. Запрограммированный патогенетический процесс включает в себя
физиологические (в том числе рефлекторные), биохимические, электрофизиологические, психические
реакции и структурные изменения органов и тканей, то есть патогенез развертывается не только во
времени, но и в определенном пространстве, имеет соответствующую локализацию.
Морфологические изменения подчинены определенным закономерностям развития, они
иллюстрируют отдельные фазы процесса, обычно стереотипного и циклического, придают всему
процессу относительную устойчивость. Патогенез поэтому подразумевает территориальность процесса,
а последняя находит свое отражение в клинической истории болезни. Благодаря патогенезу действие
причин опосредуется реакциями организма. На огромное многообразие различных болезнетворных
причин организм отвечает ограниченным набором реакций. Выбор реакции, ее направленность,
качество, мера — все это определяется возможностями самого организма. Если таких возможностей нет
или они резко ограничены, то и ответной реакции не будет либо она окажется резко обедненной в своем
выражении.
В соответствии с современной общей теорией патологии преформированный патогенетический
процесс подчиняется закономерностям саморазвития, самодвижения. Причина заболевания может
действовать одномоментно, но она приводит в движение большое число компенсаторных и
приспособительных ответов, включающихся последовательно по типу цепной реакции. Одна и та же
причина может вводить в действие разные программы: какую именно — зависит от дополнительных
условий. Так, злоупотребление алкоголем является причиной многих заболеваний. Вместе с тем разные
причины могут замыкаться на одну и ту же программу, иметь одинаковый патогенез. Таким образом,
патогенез определяет клинику заболевания, его симптоматику, направленность синдромообразования,
форму течения патологического процесса, его исход. Но ни этиология, ни патогенез, взятые отдельно, не
определяют собой существа нозологической формы. В нозологической форме этиология и патогенез
выступают в единстве: к одной и той же нозологической форме относятся лишь случаи с одинаковыми
этиологией и патогенезом.
Зависимость развития патологического процесса от индивидуальных особенностей
организма
