 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
половых сношений и расширение диапазона приемлемости в интимных отношениях супругов.
Медикаментозное лечение складывается из назначения общеукрепляющих и стимулирующих средств,
витаминов, гормональных препаратов. Из физиотерапевтических средств применяют крестцово-
промежностную гальванизацию, дарсонвализацию промежности или нисходящую гальванизацию
позвоночника (продолжительность сеанса 15 мин), фарадизацию внутренних поверхностей бедер,
гальванические трусы, по Щербаку. Показаны восходящий, циркулярный, сегментарный души,
кислородные, углекислые, жемчужные, радоновые, морские, контрастные ванны.
Целесообразно проведение курсовой иглорефлексотерапии (последняя противопоказана при
преждевременной эякуляции). Оказывают ли физиопроцедуры какое-либо специфическое действие на
половые функции или все дело сводится к эффекту плацебо — вопрос спорный, однако эффективность
процедур при их психотерапевтическом потенцировании становится колоссальной. Применение
эректора оказывается малоэффективным. Мужские половые гормоны следует назначать с большой
осторожностью, так как при высоком уровне собственных андрогенов они могут вызвать снижение их
выработки яичками. Кроме того, избыток андрогенов, расщепляясь в печени, может привести к
образованию гиперэстрогенемии. А эстрогены, как известно, подавляют половое влечение и половую
функцию у мужчин. Поэтому иногда при применении андрогенов наблюдается парадоксальная реакция
— не усиление, а ослабление половой функции. Длительное применение чрезмерно больших доз
андрогенов в случае, когда не было их дефицита, может привести к угнетению функции гипофиза,
атрофии яичек и азооспермии.
Психотерапия вторичных расстройств потенции должна быть направлена на смягчение и снятие
личностных реакций больных на основное заболевание и половую слабость, что способствует разрыву
образовавшегося порочного круга. При сосудистой, эндокринной и неврогенной формах импотенции
применяется препарат каверджект (Caverject) из группы простагландинов. Препарат выпускается в виде
порошка для инъекций во флаконах по 10 и 20 мкг в комплекте с растворителем и шприцем. Доза
подбирается врачом для каждого больного индивидуально на основании проведенной пробы. При
психогенной импотенции препарат показан в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны,
и должен сочетаться с суггестивной терапией.
При инъекции в пещеристое тело полового члена препарат вызывает местную вазодилатацию и
ослабление тонуса гладкой мускулатуры. В связи с этим через 10 мин возникает эрекция, которая
держится около часа. Это позволяет больному с неврозом ожидания неудачи чувствовать себя уверенно.
Рекомендуется научить больного самостоятельно делать себе интракавернозные инъекции на дому перед
половой близостью. Помимо неудобств, при этом методе лечения возникает опасность инфицирования.
Возможны также осложнения в виде приапизма, фибропластической индурации полового члена.
Лечение мужской импотенции, являющейся сопутствующим симптомом при астенических
состояниях, сводится главным образом к лечению основного заболевания. При этом важно заметить
больному, что половые органы у него нормальные, что нарушения носят временный характер, вызваны
лишь переутомлением или эмоциональным напряжением и что отдых, покой и общеукрепляющая
терапия приведут к быстрому восстановлению половой функции. Помимо обычной общеукрепляющей
терапии, больному рекомендуется пища, богатая витамином Е (яйца, икра любой рыбы). Эмпирически
установлено, что в этих случаях благотворно влияет на половую способность и пища, богатая сахаром.
В связи с этим рекомендуется больному ежедневно съедать по столовой ложке варенья или меда
в течение 2—3 недель. Желательно сохранение обычного ритма половой жизни. Лишь при
значительном ослаблении эрекции или резко выраженной астении показано воздержание от половой
жизни в течение 2—3 недель, при разрешении спать с женой в одной постели. После 2—3-недельного
отдыха назначается легкая стимулирующая медикаментозная терапия — пантокрин, женьшень, экстракт
элеутерококка. Хорошее стимулирующее действие оказывает аутогемотерапия. При понижении
полового влечения с ослаблением эрекции положительное действие оказывают углекислые ванны
(Кисловодск, нарзанные ванны, курорт Арзни в Армении, Дарсун в Восточной Сибири). Углекислые
ванны противопоказаны больным с повышенной нервной возбудимостью.
С целью профилактики рецидивов больному рекомендуется стремиться удовлетворить жену при
первом половом акте и избегать повторных сношений, а также установить режим, при котором эрекция
наступала бы естественно, без особой стимуляции извне.
