 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
При лечении импотенции, вызванной психотравмирующим поведением женщины или
фиксацией ранее возникшего стереотипа половых отношений, рекомендуется психотерапия с
обсуждением причины, породившей заболевание, и изменение отношения к психотравмирующему
событию. Особенно важно при этом врачу встретиться с женой больного и в мягкой, деликатной форме
указать ей на роль их отношений в возникновении болезни мужа, постаравшись достигнуть ее участия в
улучшении этих отношений. Необходимо разъяснить, что расстройство потенции у мужей носит
функциональный, обратимый характер, подсказать наиболее адекватную программу их поведения перед
половым актом и во время него.
При псевдоимпотенции лечебные мероприятия представляют собой проведение рассудочной
коллективной психотерапии, основное назначение которой сводится к разъяснению больным
физиологии половой функции и ее норм, а также закономерного влияния на нее различных факторов.
Вживление в половой член фаллоэндопротеза для устранения психогенной импотенции
нежелательно, так как операция травматична и не исключена возможность осложнений. В заключение
необходимо еще раз подчеркнуть, что лечение должно иметь характер комплексных, курсовых и строго
индивидуальных мероприятий.
Преждевременная эякуляция
Преждевременная эякуляция (ejaculatio praecox) является основной жалобой 35—40% мужчин,
получающих лечение по поводу сексуальных расстройств, и представляет собой устойчивое и
повторяющееся возникновение оргазма и эякуляции раньше, чем мужчина этого хочет.
Причины преждевременной эякуляции
Средняя продолжительность полового акта у большинства мужчин составляет от одной до пяти
минут при интенсивном непрерывном его проведении (1 мин при 68 фрикциях, до 3,5 мин при 270
фрикциях). Большинство мужчин (в отличие от большинства женщин) могут вызвать у себя оргазм сразу
же после начала полового акта. Однако многие мужчины могут усилием воли (вызыванием
соответствующих представлений, отвлечением внимания посторонними мыслями) несколько задержать
его наступление, особенно если они прибегают к паузам или к ослаблению фрикций, когда чувствуют,
что эякуляция приближается, а женщина еще недостаточно возбуждена. При этом половой акт иногда
продлевается до 20 мин и дольше. Надо сказать, что длительное затягивание его иногда может вести к
возникновению застойных явлений в половых органах, а потому нежелательно.
У здоровых молодых людей, длительно воздерживающихся от половой жизни или от
онанистических актов, быстрое наступление эякуляции — явление физиологическое. Она может
наступать в таких случаях через несколько секунд после начала полового акта (при этом эрекция часто не
сразу исчезает после эякуляции). У них же при повторном половом акте (обычно следующем через 10—
40 мин за первым) или после нескольких дней половой жизни наступление эякуляции удлиняется до
нескольких минут. Быстрое наступление семяизвержения может явиться следствием привычки:
например, при половой жизни с фригидной женщиной, для которой желательно скорейшее
прекращение полового акта.
К преждевременному семяизвержению у легковозбудимых мужчин могут привести длительные
или интенсивные ласки в подготовительном периоде (иногда они действуют на мужчину более
возбуждающе, чем на женщину, которую он ласкает), резкое общее нервное возбуждение, связанное с
половым сближением (у новобрачных). Некоторые сексологи говорят о преждевременной эякуляции
лишь в тех случаях, когда у мужчины оргазм наступает в течение первой минуты полового акта (после
этого он еще способен некоторое время продолжать половой акт, хотя и при ослабленной эрекции). О
преждевременной эякуляции можно говорить и тогда, когда у ранее здорового мужчины резко
сокращается способность к длительному совершению полового акта, например, с нескольких минут до
нескольких секунд. В диагностических указаниях к МКБ-10 (международной классификации болезней
10-го пересмотра) предлагается считать ускоренным семяизвержение, наступившее раньше чем через 15
с после начала полового акта.
