 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
заторможенных депрессиях, он быстро снимает суицидальные мысли, соматоформные расстройства. На
фоне приема пароксетина быстро снимаются проявления тревоги, что очень важно при лечении
психосоматических расстройств. Применяемые дозы колеблются от 10 до 40 мг в сутки, реже
необходимы дозировки до 60—80 мг в сутки.
Опипрамол
Опипрамол (инсидон) обнаруживает слабые гипотермические, противорвотные и
противосудорожные свойства, проявляет обезболивающую, антисеротониновую и антигистаминную
активность, а также слабое атропиноподобное действие. Опипрамол сочетает в себе умеренное
тимоаналептическое действие и седативный эффект. Показания к применению — депрессии
невротического уровня, так что он может быть отнесен к «малым» антидепрессантам.
Для действия препарата характерно не столько повышение настроения, сколько стабилизация
аффективного фона. Транквилизирующий эффект наглядно обнаруживается уже в первые дни лечения
больных с нетяжелыми тревожными депрессиями, с ипохондрическими жалобами, наличием
сенестопатических включений в структуру депрессии, при наличии раздражительности, обсессивно-
фобических расстройств.
Кроме того, опипрамол оказывает стабилизирующее влияние на вегетативный тонус при
различных нарушениях: дискинезии желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов,
вегетососудистой дистонии, кардиалгиях различного характера, что очень часто встречается в клинике
психосоматических и соматизированных расстройств. Такая особенность действия препарата дала
возможность считать его «психосоматическим гармонизатором» и широко применять его в клинике
внутренних болезней при инфаркте миокарда, гипертонической болезни, стенокардии, бронхиальной
астме. Средние терапевтические дозы препарата при приеме внутрь составляют 100—200 мг в сутки.
Хороший эффект наблюдается при конверсионных расстройствах у лиц психопатического склада при
затяжных дистимиях. Побочные явления редки, возникают только при высоких дозах препарата.
Транквилизаторы
Основные эффекты транквилизаторов
Транквилизаторы (анксиолитики, или атарактики) — вещества, обладающие способностью
устранять или смягчать невротические проявления, страх, тревогу, эмоциональное напряжение,
расстройства сна. К настоящему времени в медицинскую практику внедрено около 50 препаратов этой
группы. Важно влияние данной группы на сердечно-сосудистую систему. Они вызывают гипотензию,
коронарную дилатацию, обладают антиаритмическими свойствами, способны улучшать мозговое
кровообращение. К транквилизаторам прибегают от 4,5% до 10% мужчин и от 7% до 20% женщин.
Длительность лечения транквилизаторами в зависимости от состояния больного варьируют от 3 до 12
недель. Однако имеются данные, согласно которым около 1,5% взрослого населения принимают их не
менее года, а 0,7% — не менее 7 лет. Частота использования бензодиазепинов каждый год возрастает от
1 до 25%.
Большинство этих средств наряду с собственно транквилизирующим эффектом оказывает
вегетотропное, мышечно-расслабляющее и противосудорожное действие (клоназепам, реланиум,
элениум). Подчеркивается положительное влияние транквилизаторов на психопатическую и
психопатоподобную симптоматику, соматизированные расстройства, психофизиологические,
психосоматические, истероконверсионные, тревожно-ипохондрические и органные психовегетативные
синдромы.
Некоторые транквилизаторы более эффективно купируют расстройства сна (феназепам,
рогипнол, далмадром, эуноктин, радедорм, берлидорм, сигнопам), другие — тревогу (либриум, или
элениум, лексотан, тазепам, или нозепам, ативан, транксен, феназепам). При лечении больных с
невротическими и неврозоподобными расстройствами наиболее эффективен феназепам
(терапевтический эффект наблюдался в 96% наблюдений), далее следуют сибазон (61,45%), мезапам
(50,25%) и элениум (47,2%). При лечении хронической боли сибазоном эффективность отмечается в 50%
наблюдений (Антохин Е. А., 1985 г. и др.). Некоторые транквилизаторы имеют действие, специфически
