 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
применения психодизлептиков в терапевтических целях у психически больных.
Короткие побочные эффекты психотомиметиков
Наиболее часто при применении психотомиметиков отмечались короткие (от 1 до 24 ч)
психологические осложнения в виде острых панических реакций (ОПР). Симптомы ОПР включают
пугающие, тревожные иллюзии или галлюцинации (обычно визуальные или слуховые); непреодолимую
тревогу, панику, страх смерти или безумия; иногда агрессивное поведение; депрессию с суицидальными
тенденциями; спутанность сознания и страх из-за паранойяльных заблуждений.
Длительные негативные психологические реакции являлись наиболее тяжелыми осложнениями
при применении психотомиметиков. Наблюдались пролонгированные депрессии и психотические
эпизоды. Их продолжительность варьировалась от нескольких суток до месяцев. Хотя указывается, что
частота такого рода осложнений при применении ЛСД у контингента психически больных не
превышала 2% (3 случая из 158 сеансов). Картина затяжных психотических эпизодов представляла, по
выражению исследователей, как бы карикатуру на их состояние перед введением. Подчеркивается, что в
большинстве случаев возникновению длительных психопатологических реакций предшествовали
латентная или истинная формы психической патологии. Ряд ученых думают, что длительные
психические осложнения являлись результатом провоцирующих (экзацербирующих) свойств
психодизлептиков.
Отдаленные побочные эффекты психотомиметиков
Другой тип психологических осложнений при применении психотомиметиков — отдаленные
психотические реакции — отличается от предыдущих тем, что они появляются не сразу, а через
некоторое время после окончания действия препарата. Период, свободный от всяких отклонений, может
варьироваться от нескольких недель до месяцев. Симптомы отдаленных психических реакций могут
быть очень разнообразными и включать психопатическое поведение, несоответствие эмоций,
эмоциональную лабильность, депрессию и ажитированную депрессию, острые тревожные и
панические реакции, расстройства мышления, галлюцинации и иллюзии (зрительные и слуховые), бред,
регрессию, деперсонализацию и чувство нереальности, апатию, спутанность, расстройство чувства
времени и др. Связь этих расстройств с применением психодизлептиков также весьма спорна, так как
возникавшие расстройства были достаточно редки и носили явную «эндогенную» окраску.
Осложнения в виде реминисценций
Последний тип осложнений при применении психотомиметиков представляет собой «яркие
реминисценции», или, как их принято называть в зарубежной литературе, явления «flashback». Они
представляют собой острые, непредсказуемые, спонтанные возвращения психических феноменов,
испытанных под действием психотомиметиков (чаще ЛСД). Они могут внезапно появиться месяцы
спустя после применения препарата, хотя до этого времени у пациента не отмечалось ни малейших
отклонений от нормального состояния. Частота реминисценций, сообщаемая разными авторами,
колеблется от 15 до 77%. Вероятность их возникновения возрастает с увеличением числа сеансов с
применением психотомиметиков. Р. Матефи (R. Matefy) и его сотрудники в серии статей описали
сравнительные исследования пациентов, одна группа которых испытывала яркие реминисценции после
применения психотомиметиков, а другая — нет. Авторы не нашли значимых психопатологических
различий при обследовании. Однако группа «флешбэкеров» отличалась высокой внушаемостью.
Дальнейшая практика «психоделической» терапии была свернута в связи с запрещением
применения ЛСД и ряда других психотомиметиков в работе с людьми. Большую роль в этом сыграли
распространение психодизлептиков на улицах («уличная кислота») и появившиеся сведения о
мутагенных свойствах ЛСД.
Однако в последнее время появился ряд монографий «новой волны», обобщающих результаты
применения психоделиков как вспомогательного средства при психотерапии. Более корректно
проведенные генетические исследования не подтвердили мутагенных свойств ЛСД. Надо отметить, что
подавляющее большинство психологов, психотерапевтов и психиатров, работавших в этой области,
находят данный метод весьма перспективным. Не исключено, что по инициативе некоторых
