 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
несуществующей болезни, чем убедиться в ее отсутствии. Они грамотны в медицинском отношении
настолько, насколько их знания помогают приписать себе самые тяжелые болезни и верить, что врачи
скрывают от них истинное заболевание, действительно опасное для жизни.
Другие, наоборот, обнаружив небольшие изменения в самочувствии, заметив незначительные
функциональные нарушения или болевые ощущения, пугающие их своей новизной и необычностью,
готовы на любые обследования, чтобы, выявив причину, своевременно начать лечение. Такое
поведение следовало бы считать правильным, к этому призывают и врачи — своевременно обращаться
к врачу за помощью при появлении ранних симптомов болезни. Но иной раз при склонности к
преувеличению или из-за ожидания серьезных последствий некоторые лица обращаются к врачам с
самыми невероятными предположениями при обнаружении случайных и кратковременных неприятных
или необычных ощущений. «Что-то во рту сохнет — не диабет ли»? «Под ложечкой ноет, отрыжка
появилась — наверно, рак желудка»! «Доктор, а какие признаки рака печени? У меня иногда бывает
горечь во рту. Это не рак печени»? «Пришла провериться — сердце стало беспокоить: нет-нет да и
заколет. Уж не инфаркт ли»?
Влияние врача на возникновение психосоматических заболеваний
К сожалению, имеется немало врачей, которые, вместо того чтобы квалифицированно
разобраться в ощущениях и убедиться в необоснованности опасений, своим поведением, может быть и
не желая этого, подкрепляют подозрения больных. Слово врача, неквалифицированно объясняющего
тот или иной симптом, ошибки в диагнозе, случайно оброненная фраза самоуверенного, некритически
относящегося к своим словам и поступкам медицинского работника могут служить причиной
происхождения воображаемых, не существующих у пациента болезней.
Стоит привести несколько примеров. Немало встречается лиц, свыкшихся с ошибочным
диагнозом ревмокардита или другого заболевания. Впоследствии с таким диагнозом трудно бывает
расстаться, особенно если он предоставляет возможность злоупотребления: санаторно-курортное
лечение, пользование больничным листом, прерывание беременности по медицинским показаниям.
Возникают иной раз конфликтные ситуации, если авторитетное лечебное учреждение после
тщательного обследования отвергает наличие заболевания, дающего право на пенсию по болезни:
поступают жалобы, запросы, требования повторного обследования.
Довольно часто некоторые заболевают воображаемой стенокардией как по причине
самовнушения, так и по причине ошибочных диагнозов. Молодая женщина тридцати лет стала ощущать
колющие боли «в области сердца». Ей было известно, что стенокардия характеризуется болью «в области
сердца». Обратилась к врачу, которая, вероятно, плохо знала, чем проявляется стенокардия, а потому
заявила, что у женщины стенокардия, что она должна ограничить физическую нагрузку, ходить меньше,
за пределы города не выезжать, иметь при себе валидол. Приговор врача произвел сильное
впечатление. Как трудно было потом квалифицированному врачу, соблюдая соответствующий такт,
подсказываемый врачебной этикой, убедить женщину в ошибочности диагноза и рекомендаций врача,
не называя его невеждой.
Не всегда удается убедить некоторых пациентов в отсутствии у них стенокардии даже после
тщательного клинического обследования, иногда неоднократного: такие больные часто вызывают
врачей скорой помощи, а последние иногда доставляют их (повторно) в больницы с подозрением на
инфаркт миокарда. Направление лиц с воображаемыми болезнями на курорт лишь укрепляет их веру в
существование болезни. Встречи, разговоры с больными соответствующего профиля часто приносят
больным большой вред: впечатлительные, нервные больные находят новые подтверждения того, что
они больны. Поэтому, когда врач убежден в отсутствии реальной болезни, когда он уверен, что эта
болезнь — результат невроза, таких больных можно направлять лишь в общие нервно-соматические, а
не специализированные санатории.
Гипертоническая болезнь также иногда является причиной неблагоразумного поведения
больных. В результате неправильной ориентации больных, внушения им ложных представлений о
течении и осложнениях гипертонической болезни больные становятся тяжелыми невротиками. В наше
время наиболее частой воображаемой болезнью, кроме стенокардии и ревматизма, является рак разной
локализации. Ракобоязнь принимает широкий размах, что не всегда идет на пользу больным. Тревожно-
