 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
невозможность нагнуть голову вперед, симптом Кернига — невозможность разогнуть ногу в коленном
суставе при сгибании ноги под прямым углом в тазобедренном суставе). Важными компонентами
менингеального синдрома являются головная боль, иногда рвота, повышенная чувствительность к
свету, шуму, возможны нарушения психики.
МЕНИНГИТ — воспаление мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Различают
первичный и вторичный менингит. Первичный (эпидемический цереброспинальный) менингит
вызывается менингококком. Вторичный менингит чаще развивается как осложнение общих
инфекционных заболеваний (отитов, фурункулов, гриппа, эпидемического паротита), вызывается
различными возбудителями (кокковой флорой, вирусами и др.).
Симптомы. Клиническая картина обеих форм менингита сходна. Начало заболевания острое,
температура тела повышается до 39—40 °C, возникают сильная головная боль, рвота, возбуждение,
нередко — спутанное сознание и бред. Наблюдается менингеальный синдром
(см.) различной
выраженности. Вследствие вовлечения в процесс черепно-мозговых нервов могут возникать косоглазие,
нарушение конвергенции и аккомодации, возможны нистагм,
анизокория. В крови нейтрофильный
лейкоцитоз, СОЭ ускорена. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает струей, содержит много
белков, большое количество нейтрофильных лейкоцитов и менингококков. Возможны осложнения:
инфекционно-токсический шок, отек мозга.
Лечение. Больных госпитализируют. Проводят этиотропную, дезинтоксикационную и
дегидратационную терапию. Назначают бензилпенициллин внутримышечно 6—8 раз в сутки в больших
дозах в течение 7—10 дней. При непереносимости пенициллина или устойчивости возбудителя к нему
назначают ампициллин, левомицетин, оксациллин, тетрациклин, метациклин. Для дезинтоксикации
внутривенно вводят 5-процентный раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, плазму,
альбумин и др. Для профилактики отека головного мозга вводят лазикс, маннитол и др. При тяжелых
формах показаны кортикостероидные препараты. Для лечения судорожного синдрома применяют
седуксен (диазепам), оксибутират натрия. Выписывают из стационара больных после получения
отрицательных результатов двукратного бактериологического исследования.
МИГРЕНЬ
— заболевание, проявляющееся приступами головной боли, преимущественно в
одной половине головы (гемикрания). Чаще мигренью страдают молодые женщины. Приступу
предшествуют в течение 10—20 минут недомогание, раздражительность, тяжесть в голове, сонливость,
мелькание «мушек» перед глазами. Боль пульсирующая, сопровождающаяся покраснением либо
побледнением лица, покраснением глазных яблок, тошнотой, иногда рвотой. Длительность приступа —
от нескольких часов до нескольких суток. Заболевание не носит прогрессирующего характера, не
сопровождается признаками органического поражения головного мозга, с возрастом приступы
становятся менее интенсивными.
Лечение. Поскольку нет единого мнения об истинной природе заболевания, применяют
симптоматические средства. Одним больным помогает тепло (грелки к ногам, горчичники), другим —
холод, третьим — тугое стягивание головы полотенцем и т. д. В период приступа больной нуждается в
абсолютном покое. Из медикаментов назначают седативные средства (валериану, препараты брома),
транквилизаторы (мепротан, элениум), спазмолитические и сосудорасширяющие средства (дибазол,
папаверин), анальгетики (фенацетин, амидопирин, новомигрофен). Урежают приступы дифенин,
фенобарбитал, анаприлин. Рекомендуются общеоздоровительные мероприятия (пребывание на свежем
воздухе, достаточный сон, режим труда и отдыха, занятия спортом).
МИЕЛИТ — воспалительное заболевание спинного мозга. Может возникнуть как осложнение
общих инфекционных заболеваний, травматических повреждений позвоночника или спинного мозга.
Для очаговых миелитов характерны острое начало, повышение температуры, боли в спине, груди,
онемение и слабость в ногах, задержка мочеиспускания. При тяжелых формах возникают параличи
конечностей, нарушения чувствительности по проводниковому типу, расстройство тазовых функций.
Лечение направлено на основное заболевание, осложнением которого явился миелит. В
большинстве случаев больных необходимо госпитализировать. Используют антибиотики, анальгетики,
седативные и противовоспалительные средства, витамины. При необходимости проводят хирургическое
лечение.
НЕВРАЛГИИ — поражение периферических нервов чаще всего вследствие охлаждения,
инфекции, интоксикации, травмы, нарушения обмена. Для невралгий характерны приступообразные
боли режущего, стреляющего характера с обширной иррадиацией соответственно зоне иннервации
чувствительного нерва.
Невралгия тройничного нерва чаще возникает при различных воспалительных заболеваниях
