 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
необходимо различать вредоносные (провоцирующие) и протективные (защищающие) факторы.
Дебют — первое проявление болезненных признаков расстройства, когда у человека перестают
срабатывать привычные способы совладания со стрессовыми ситуациями и наступает состояние
дезадаптации, неадекватности поведения обстоятельствам жизни.
Фаза после возникновения расстройства (дебюта болезни) связана с действием факторов,
поддерживающих нарушенное протекание психической деятельности (поведение). Здесь также
необходимо выделять вредные (способствующие развитию расстройства) и протективные (мешающие
развитию расстройства) факторы.
В соответствии с биопсихосоциальной моделью болезни, большинство психических и
поведенческих расстройств имеют многофакторную природу.
Даже если в случае какого-либо
конкретного заболевания ведущей причиной возникновения расстройства выступает одна четко
доказанная биологическая причина (например, генетическая аномалия), то за актуальное
психологическое состояние конкретного больного ребенка все равно отвечает целая цепочка
обстоятельств, накладывающихся на определенную природой индивидуальную особенность механизмов
психической деятельности в процессе его личностного развития. Достаточно часто проблемность той
или иной биологически предопределенной особенности человека определяется не столько
физиологическими механизмами, отвечающими эту особенность (психической деятельности или
поведения), сколько отношением других людей к этой «инакости», «непохожести» индивида, а также ее
учетом при организации социального взаимодействия «иного» человека с обычными «нормальными»
(«правильными») людьми.
Именно по этой причине в современной клинической психологии принято обращать внимание
на условия возникновения психических расстройств и нарушений поведения, в которых может
сочетаться действие разных факторов: генетических (наследственных), биохимических,
нейрофизиологических, психофизиологических, личностных, социально-психологических,
социологических.
Генетические факторы определяют мозговые структуру и механизмы «инструментов»
психической деятельности и отвечают за диапазон индивидуальных различий в поведении человека.
Именно гены закладывают фундамент уникальности психологического облика индивида. Вероятность
получения одного и того же набора генов двумя организмами, рожденными в результате слияния двух
половых клеток родителей, равна 1:2
23
, т. е. менее одного шанса на более чем 64 триллиона возможных
комбинаций /34/. Гены оказывают влияние, прежде всего на строение и биохимическую активность
материального субстрата психики — мозга.
Психические расстройства, как правило, связаны с действием не одного, а нескольких генов. В
современной психогенетике есть предположение, что возникновение психических расстройств является
необходимым следствием генетического многообразия вида Homo Sapiens, поскольку люди с
отклонениями от среднестатистического «норматива» психических функций выполняют роль
своеобразного природного «резервуара», за счет которого в природе поддерживается уровень
распространенности и степень выраженности определенных психических функций. Например,
благодаря наличию людей с наследственной предрасположенностью к развитию шизофрении в общей
популяции поддерживается достаточный уровень распространенности и оптимальная степень развития
мозговых механизмов, обеспечивающих креативные способности мыслительной деятельности. Не само
наличие, а связанность генов шизофрении с другими генами определяет возможность развития
психического расстройства, поскольку эти гены в связках с другими («сдерживающими») генами
имеются и у психически здоровых людей, отвечая за функционирование их когнитивных способностей
/66/. Разные комбинации одних и тех же генов могут по-разному проявлять себя в зависимости от
условий окружающей среды. Поэтому в многофакторной модели развития психических расстройств речь
идет не о том, что в них обусловлено наследственностью, а что — средой. Здесь речь может идти о том,
какой аспект расстройства обусловлен генетически, а какой — влиянием социального окружения.
Биохимические факторы отвечают за скорость и эффективность передачи нейронных импульсов,
специфичность рецепторов, характер взаимодействия нервных клеток между собой, инициацию и
настройку нервных процессов. К биохимическим факторам относят биогенные амины (дофамин,
норадреналин, серотонин) и аминокислоты, деятельность эндокринной и иммунной систем. Биогенные
