 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
гипертимию, паратимию, а также нарушения динамики эмоций.
Гипотимия представляет собой хроническое снижение эмоциональности по всем трем
компонентам (аффект, когниция, экспрессия), что выражается в угнетении всех психических процессов,
снижении общей активности человека и его безразличии к внутренним и внешним стимулам. Основное
эмоциональное состояние при гипотимии —
подавленность и тоска (иногда злобно-тоскливое
настроение —
дисфория). Крайним проявлением гипотимии является депрессия — хронически
сниженное настроение, характеризуемое ярко выраженным ощущением неадекватности, чувством
отчаяния, пессимизмом.
Одним из менее выраженных проявлений гипотимии является дистимия
— хронически
сниженное, подавленное настроение, когда все становится трудным и ничто не доставляет
удовольствия (ангедония). Дистимия характеризуется наличием мрачных размышлений, сниженной
самооценкой, чувством безнадежности, плохим сном, человек теряет интерес к событиям повседневной
жизни, испытывает трудности в концентрации внимания, часто утомляется, но других нарушений
психической и социальной деятельности нет. Она часто возникает у людей, испытавших длительный
стресс или внезапную утрату. В отличие от депрессии, состояние обычно ухудшается к вечеру.
Дистимические нарушения часто трактуются как невротическая депрессия. Однако однозначного ответа,
является ли дистимия только расстройством эмоциональной сферы, или она связана с личностными
(невротическими) изменениями, пока нет.
Гипертимия представляет собой устойчивое эмоциональное возбуждение, чрезмерную
эмоциональность. Основное эмоциональное состояние при гипертимии —
эйфория:
ощущение очень
сильного душевного подъема, сопровождающееся чувством безудержного оптимизма, благополучия и
повышенной моторной активностью. Для обозначения крайнего проявления неадекватно повышенного
настроения используется термин «мания».
Маниакальные состояния характеризуются повышенным
настроением, увеличением объема и темпа психической и физической активности. Различают две
формы маниакальных расстройств: гипомания и мания.
Гипомания — легкая степень мании, когда отмечается постоянный легкий подъем настроения
(как минимум в течение нескольких дней), повышенная энергичность и активность, чувство
благополучия и физической и психической продуктивности. Также часто отмечаются повышенная
общительность, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальность и сниженная потребность в сне.
Сопровождается повышенным самомнением и грубым поведением. При этом сосредоточение и
внимание страдают, что приводит к значительным нарушениям трудоспособности.
Мания — неадекватное обстоятельствам приподнятое настроение, которое может варьировать от
беспечной веселости до неконтролируемого возбуждения. Сопровождается гиперактивностью, речевым
напором и сниженной потребностью в сне. Внимание рассредоточено, отмечается выраженная
отвлекаемость, поведение расторможено, самооценка завышенная, идеи величия. Могут возникать
нарушения восприятия (более яркое восприятие цветов, озабоченность мелкими деталями). Человек
предпринимает экстравагантные, необдуманные шаги, бездумно тратит деньги, становится агрессивным
или сексуальным в неподходящих обстоятельствах. В некоторых случаях приподнятое настроение
быстро сменяется подозрительностью и раздражением.
Паратимия представляет собой одновременное сосуществование двух противоположных по
модальности эмоциональных состояний или несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее
поводу (эмоциональная неадекватность). Наиболее часто паратимия проявляется в симптоме «стекла и
дерева», который является сочетанием сниженной эмоциональности с повышенной ранимостью,
чувствительностью к отдельным аспектам реальности, при этом сила и качество эмоциональной
реакции не соответствуют значимости раздражителя.
Нарушения динамики эмоций связаны с состояниями эмоциональной лабильности или
ригидности. Эмоциональная лабильность представляет собой быструю и частую смену настроения.
Эмоциональная ригидность заключается в замедлении эмоциональной реакции, застревании на какой-
то одной эмоции даже в отсутствие вызвавшего ее раздражителя. Основными расстройствами
динамики эмоций являются биполярное аффективное расстройство и циклотимия.
Биполярное аффективное расстройство характеризуется повторными эпизодами смены
настроения и значительного нарушения активности (чередование состояний мании и депрессии), когда
