 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Оценка состояния в качестве здорового или пограничного чаще всего связана с действием
механизма адаптации личности к среде.
Всякое психическое нарушение можно трактовать в качестве
стойкого нарушения приспособления к новым и трудным внешним и внутренним обстоятельствам
жизни. В одних случаях дезадаптация вызывает психотические (бред, галлюцинации, автоматизмы), а в
других — невротические (эмоциональные и поведенческие) нарушения.
Нейрофизиологическая схема механизмов, приводящих к психической дезадаптации, выглядит
следующим образом: мозг как функциональная система, обеспечивающая поведенческий акт, включает в
качестве важнейшей основы афферентный синтез, в процессе которого принимается решение о
возможном действии с учетом ожидаемого будущего результата. Принятие и выполнение решения
связаны с деятельностью акцептора результата действия, который благодаря механизмам памяти и
обратной афферентации прогнозирует ситуацию («опережающее отражение»), контролируя и исправляя
поведение. При психотравмирующих ситуациях возникают сильные отрицательные эмоции, толкающие
к более энергичному поиску путей удовлетворения потребности, что может привести к нарушению
афферентного синтеза, рассогласованию деятельности акцептора результата действия и неадекватному
поведению.
Возникновение состояния психической дезадаптации возможно не при дезорганизации
отдельных подсистем, а только при нарушении всей системы адаптации в целом. Одним из важнейших
условий возникновения пограничного расстройства является несоответствие имеющихся у человека
социальных и биологических возможностей для переработки информации, скорости ее поступления
количеству, которое может быть избыточным или недостаточным. Избыток информации приводит к
срыву в том случае, если человек не в состоянии ее переработать и использовать. Недостаток же
информации (связанный с недостаточным использованием возможностей ее нахождения, восприятия,
анализа и синтеза, хранения и применения) приводит к дезадаптации в ситуациях ограниченного
времени.
На возможности поиска, восприятия, анализа, синтеза, хранения и применения информации
влияют как биологические, так и социально-психологические факторы. Характер информации также
имеет значение: в лишенной новизны, монотонной и однообразной, максимально предсказуемой среде
функциональная активность психических процессов снижается. Для поддержания оптимального уровня
необходимы новизна и непредсказуемость значения поступающей информации.
Важную роль в информационном обмене между организмом и средой играют эмоции (почему
нарушения эмоциональной сферы при пограничных состояниях возникают в первую очередь). Эмоции
сигнализируют о результатах действия: совпадают ли смоделированные параметры с полученными.
Невозможность получения положительной эмоции в процессе обратной афферентации приводит к
бесконечному поиску путей удовлетворения блокированной потребности. Эмоциональное состояние не
только влияет на поведение, но и зависит от него, поскольку эмоции у человека носят выраженный
идеаторный характер. Рассогласование между стремлениями, представлениями и возможностями и
приводит к эмоциональным расстройствам. Наиболее часто при пограничных состояниях встречаются
переживания страха, тоски, депрессии и лабильности настроения. Эмоции определяют валентность
системы отношений человека как направленной социально зафиксированной связи личности с
окружением. Именно поэтому качество отношений, связанное с личностно-типологическими
характеристиками человека, также определяет нарушения системы адаптации и, следовательно,
развитие пограничных состояний. А эмоциональный стресс занимает особое место в развитии любых
психических нарушений.
Основу дезадаптации психической деятельности при пограничных формах расстройств
определяет ослабленная активность системы психической адаптации, тогда как при психотических
расстройствах активность системы психической адаптации ослабляется далеко не всегда: она чаще
извращена или имеет частичные или тотальные поражения (разрушения).
Болезненные проявления нарушений психической адаптации в отечественной практике принято
концептуализировать как неврозы и психопатии.
При этом сюда также относят и кратковременные
невротические реакции, а также личностные аномалии. Помимо неврозов и психопатий в ряд
пограничных расстройств также включают субпсихотические нарушения (квазипсихозы — идео-
обсессивные, помешательство сомнений, истерические, сенесто-ипохондрические, паранойяльные).
