 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Терапевтического результата при фобиях и обсессиях можно добиться, применяя средние дозы малого
нейролептика с транквилизирующим действием — френалона (30-60 мг в сутки). При нозофобиях и
страхах с ритуальными действиями, при тяжелых обсессиях (контрастные представления, страх
загрязнения, навязчивые движения) используют сочетания диазепама (20-40 мг в сутки) с
амитриптилином (30-50 мг в сутки) и транквилизаторов с нейролептиками. При выраженных
вегетативных проявлениях назначают вегетативные «гармонизаторы», седативные средства,
физиотерапию, в частности электрофорез воротниковой зоны с препаратами кальция, брома, димедрола
и др.
Астенический синдром
По рекомендации Б.Д. Карвасарского, при лечении астенических проявлений используют прежде
всего седативные и транквилизирующие средства: бромиды, настойку валерианы, ландыша,
хлордиазепоксид (элениум), а также терален и другие малые нейролептики в небольших дозах. При
гипостении показаны легкие стимуляторы (женьшень, китайский лимонник, элеутерококк, апонейрон),
сиднокарб 10-20 мг 3 раза в день. Полезными могут быть хорошо подобранные сочетания брома с
кофеином, обычно в небольших дозах. При астенических состояниях рекомендуется проводить
общеукрепляющее лечение витаминами, биостимуляторами (алоэ, ФиБС). Полезны АТФ, аминалон, а
при выраженной астении — инсулинотерапия малыми дозами (от 4 до 15-20 ЕД) 10 инъекций под кожу
или внутримышечно с введением через 2 часа 20 мг 40%-ного раствора глюкозы внутривенно). При
гипостенических состояниях могут быть применены транквилизаторы, обладающие активизирующим
действием: диазепам и триоксазин. При этих состояниях рекомендованы также электрофорез хлорида
кальция на воротниковую зону, углекислые ванны, массаж, ЛФК.
При гиперстенической форме неврастении автор предлагает теплые хлоридные, натриевые и
хвойные ванны (37-38° С), электрофорез брома, сульфида магния, электросон с частотой импульсов не
более 5-10 Гц, длительность процедуры 20-40 минут. Иглотерапия тормозным методом (варианты I и
II), иногда по смешанной методике (получение сильного ощущения при относительно меньшей
длительности воздействия) показана при гиперстении и астении, иглоукалывание проводится II
вариантом тормозного метода.
В комплексе лечебных мероприятий рекомендовано использовать оксигенотерапию, массаж,
ЛФК, климатолечение, сон на воздухе.
Ипохондрический синдром
При преобладании в клинической картине невроза ипохондрических расстройств Б.Д.
Карвасарский (1980) рекомендует назначать средства общеукрепляющего действия, транквилизаторы,
антидепрессанты в небольших дозировках (мелипрамин), психостимулирующие средства (сиднокарб).
Рекомендуются также трудовая терапия, ЛФК, физиотерапия, направленная на снижение общей и
вегетативной возбудимости, занятия туризмом и т.д. При астеноипохондрическом синдроме полезны
транквилизаторы с активизирующим и стимулирующим эффектом, амитриптилин — до 100 мг в сутки в
3-4 приема. При лечении ипохондрических фобий используют средства, рекомендованные для лечения
фобического синдрома (главным образом транквилизаторы); при включениях в структуру
ипохондрического синдрома дистимических проявлений полезны также антидепрессанты.
Депрессивный синдром
При преобладании в клинической картине невроза депрессивных проявлений, по мнению
автора, показаны антидепрессанты, транквилизаторы и психостимулирующие препараты. В таких
случаях назначается диазепам, триоксазин, нуредал, сиднокарб. При наличии в клинической картине
невроза элементов тревожности рекомендован амитриптилин и феназепам; при расстройствах сна —
нитразепам (эуноктин); при невротической депрессии в структуре истерического невроза — малые
нейролептики, а также их комбинации с антидепрессантами седатиками (амитриптилин).
Далее Б.Д. Карвасарский (1980) советует при повышенном тонусе симпатико-адреналовой
системы и одновременной недостаточности компенсаторных проявлений со стороны
парасимпатического отдела принимать сочетание симпатолитических (никотиновая кислота,
дигидроэрготамин и др.) и холиномиметических (оксамизил, калий, небольшие дозы инсулина) средств.
При повышенном тонусе вагоинсулярной системы применяют холинолитические средства (в
зависимости от уровня поражения); циклодол, амизил, препараты белладоны. При относительной
