 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
15
классическим научным трудом. Начав психоаналитическую деятельность в 1920-е годы в Вене,
Фенихель затем преподавал в Берлине, Праге и Осло, а в 1940-е создал одно из первых
психоаналитических обществ в Сан-Франциско. Его книга была издана уже после Второй мировой
войны и, по доступным мне данным, была одним из последних психоаналитических изданий, где
теории травмы еще уделялось серьезное внимание (как уже отмечалось, в последующем ее
вытеснила теория влечений).
Фенихель писал на традиционном аналитическом языке, иногда даже чрезмерно насыщая
изложение специальными и мало понятными за пределами нашего профессионального сообщества
терминами. Ориентируясь на широкую терапевтическую и психологическую аудиторию, я
постараюсь избежать этого.
В разделе «Травматические неврозы» Фенихель подчеркивает, что любой сильный, внезапный
и особенно обладающий разрушительной силой . поток раздражителей может вызвать
психическую травму у любого индивида. Но для последующей психопатологии весьма
существенно то, была ли возможна в период травмы моторная реакция, так как блокирование
последней существенно увеличивает вероятность психического срыва или, как отмечает автор,
«томительное ожидание опасней активной борьбы», — а травмирующее воздействие прямо
пропорционально его неожиданности, чему мы имели неоднократные подтверждения в процессе
трагических событий в Нью-Йорке и Лондоне, в Москве и Беслане. Если внутреннее возбуждение
при угрожающей ситуации не находит «разрядки», оно провоцирует патологические формы
поведения и двигательной активности, нередко не подконтрольные волевому управлению в связи
с подавлением Эго (личности).
Автор приводит типичные группы симптомов травматических неврозов:
а)
блокирование или снижение функций Эго (среди которых, как мы знаем, главнейшей
является функция тестирования реальности и получение адекватных представлений о ситуации,
окружающем мире и отношениях);
б)
периодические приступы неконтролируемых эмоций, особенно тревоги и гнева, иногда
— вплоть до судорожных припадков;
в) бессонница или тяжелые нарушения сна с типичными сновидениями, в которых снова и
снова переживается травма;
г)
полное или частичное «проигрывание» травматической ситуации в дневное время в форме
фантазий, мыслей и чувств;
д)
осложнения в виде психоневрологических симптомов.
Далее Фенихель дает пояснения к каждой из групп выделенных признаков.
Блокирование функций Эго (функций личностной регуляции) объясняется концентрацией всей
психики на одной задаче — преодолении травмирующей ситуации и попытках справиться с
нахлынувшим (нередко — запредельным) возбуждением, не находящим разрядки. Это состояние
сохраняется и после травмы, поэтому одной из задач последующего периода является
предотвращение любых видов дополнительной стимуляции до тех пор, пока не будут
восстановлены разрушенные травмой психологические защиты.
Большинство психических и физиологических функций в процессе и сразу после травмы
становятся «относительно неактуальными» и даже блокируются, начиная от высших психических
функций (связанных с культурой и моралью) и кончая сексуальными. В поведении преобладают
преимущественно регрессивные феномены, то есть — переход функций на более низкий и более
примитивный уровень регуляции, вплоть до сугубо инфантильных реакций с демонстрацией
беспомощности, пассивности и зависимости, иногда с яркими проявлениями оральной фиксации, в
целом — как бы моделирующих раннее детство, когда индивид ощущал свою защищенность,
находясь под покровительством «всемогущих» значимых взрослых.
К самым примитивным защитным механизмам Фенихель относит обмороки, защитный смысл
которых состоит в полном исключении поступления новых стимулов при угрозе запредельной
эмоциональной стимуляции. В ряде случаев могут наблюдаться явления, которые автор называет
«частичными обмороками», а мы бы обозначили как ступор или «тоннельное» состояние
сознания.
Эмоциональные реакции возникают непроизвольно, неспецифически и могут широко
варьировать, выражаясь в нецеленаправленном двигательном возбуждении, мимических
реакциях, крике и плаче, сопровождаемых ярко выраженной тревогой и гневом, связанным с
