 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
63
руках очень опытного терапевта. И в этом состоит один из парадоксов краткосрочной
психодинамической терапии.
Глава 22
Новые терапевтические техники
В качестве одной из тенденций развития значительной части современной психотерапии нельзя
не замечать ее ориентацию на деперсонализацию отношений с пациентом, которые опосредуются
самыми различными способами — от психофармакологической «защиты» терапевта от
переживаний пациента до самых изощренных технических систем. Эти пути, конечно же, не
станут главными, более того, уверен, что их значимость будет постоянно снижаться, но мы
должны знать о них, и в тех случаях, когда к ним есть показания (одним из которых является вера
пациента в их эффективность), применять их в комплексной терапии. В этом разделе мы приведем
всего три относительно новые разработки, не так уж давно появившиеся в терапевтической
практике или принадлежащие к новейшим исследованиям в смежных областях знания.
EMDR
К популярным в современной психотерапии направлениям в первую очередь следует отнести
неожиданно приобретшую широкую распространенность на Западе (при лечении депрессий и
ПТСР) терапевтическую технику¹ — Eye Movement Desensitization Reprocessing (EMDR), название
которой на русский переводится весьма интригующе — как «Десенситизация и проработка
движениями глаз»². Если перевести это название более понятным русским языком — речь идет о
снижении чувствительности (de-sensitivity) и усилении способности к переработке (re-processing)
психической травмы путем косвенного воздействия на психодинамику (в частности, в результате
движений глаз). То есть русским эквивалентом аббревиатуры могло бы быть нечто типа «ПДГ» —
«психотерапия движениями глаз», вместо уже получившей распространение «кальки» — ЕМДР.
1 В настоящее время в психотерапии, как уже отмечалось, существует всего пять методов, к которым
предъявляется ряд безусловных требований: они базируются на конкретной теории личности и соответствующей
модели психопатологии, разработанной методологии, методике и терапевтической технике, а также имеют
собственную стратегию и тактику, реализуемые в рамках строгой терапевтической этики и относительно
стандартизированных процедур терапевтического взаимодействия с пациентом или клиентом. Подготовка
специалистов по конкретному методу предполагает теоретический курс (от 3 до 5 лет), «познание границ
собственной личности» (апробацию метода на себе и проработку собственных проблем, чтобы не привносить их
затем в терапию), начало практики и супервизорскую подготовку под руководством опытного коллеги с
последующей общественной аккредитацией (признанием специалиста в качестве такового профессиональным
сообществом). К таким методам относятся: бихевиоральная (поведенческая) терапия, гештальт-терапия,
психодинамическая терапия (психоанализ), рациональная (когнитивная) психотерапия, а также терапия внушением
(гипноз и его варианты). Иногда выделяют также гуманистическую психотерапию, которая являлась попыткой
синтеза бихевиорального и психодинамического подходов. В отечественной практике остается широко
распространенной интегративная (мультимодальная) психотерапия. Все остальные варианты психотерапий можно
было бы отнести к терапевтическим техникам и(или) техническим приемам (в настоящее время описано более 20
тыс. таких техник).
2 Также в специальной литературе на русском языке получил распространиение такой перевод названия этой
техники как «Десенсибилизация и проработка травм движениями глаз».
Вообще, многие терапевтические техники в психиатрии и психотерапии разрабатывались
случайным образом. Например, метод лечения электрошоком был открыт в процессе забоя скота:
при низкой мощности электрического разряда животное не погибало, а демонстрировало
своеобразный «эпилептический статус». А поскольку в то время исходили из «теории моно
ответа» организма, и считалось, что при наличии эпилепсии шизофрении быть не может, вот и
решили «изгонять дух» последней таким, мягко говоря, варварским способом (как говорят в таких
случаях современные молодые люди: «шаманы отдыхают»).
Удивительно, что этот «метод» все еще активно применяется, и не далее как в прошлом году я
супервизировал случай пациентки моего коллеги Я. О. Федорова, которая до обращения к нему
получила 15 сеансов электрошока по поводу шизофрении, что оказалось неэффективным. Затем
она была подвергнута массированной фармакотерапии (в течение трех месяцев) и выписана из
