 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
неэффективности здравоохранения. И это неудивительно, поскольку наше
здравоохранение — в прямом смысле бедное, десятилетиями оно
содержится на голодном финансовом пайке у государства. Во всех
экономически развитых странах на здравоохранение расходуются
значительные средства из государственного бюджета, которые постоянно
возрастают. Так, уже к 1990 г. в большинстве экономически развитых стран
расходы на здравоохранение превышали 8% от валового внутреннего
продукта. В России же в это время они составляли всего 3,3%¹. Причем
примерно на таком же уровне эти расходы были и в бывшем СССР.
Составной частью проблемы низкого финансирования
здравоохранения является очень низкая заработная плата занятых в этой
отрасли. По данным за 1996 г. среднемесячная заработная плата работников
здравоохранения, физической культуры и социального обеспечения (трудно
объяснить обоснованность такого смешения) составляла 77% от
аналогичной зарплаты в среднем по экономике страны. Ниже, чем в
здравоохранении, заработная плата лишь у занятых в образовании, культуре
и искусстве². Тоже, кстати, чрезвычайно показательный симптом отношения
нашего государства к самым жизненно важным для него, для государства,
отраслям народного хозяйства. Вряд ли можно всерьез ожидать большого
стремления врача к постоянному повышению своей квалификации при
такой «нижайшей из низших» зарплате.
Вероятно, не меньшее значение, чем финансовое обеспечение
здравоохранения, имеют его взаимоотношения с пациентом. В этом
отношении организация нашего здравоохранения вряд ли значительно
изменилась за последние 100 лет. По-прежнему она носит безличностный
характер, т.е. врач в лечебном процессе не учитывает индивидуальности
пациента, особенностей его личности, рассматривает его как
неодушевленный организм (растение). Такой подход в большой степени был
оправданным в эпохи до начала демографического перехода, когда в
структуре уровня смертности по причинам смерти преобладали
инфекционные эпидемии, поражавшие людей без различия их социальных и
индивидуальных свойств. Но теперь он совершенно неэффективен.
В постпереходный период, когда в структуре смертности по причинам
смерти происходят кардинальные изменения, когда начинают преобладать
хронические, в значительной степени индивидуализированные заболевания,
медицина, вернее, здравоохранение также должно меняться в сторону
большего учета характера пациента и особенностей его уникальной судьбы.
Требуется установление более долговременных, более личностных
взаимоотношений между врачом и пациентом. Для этого необходимо
разорвать крепостную приписку населения к районным поликлиникам, дать
возможность гражданам выбирать для себя врача, которому они могли бы
доверять. Введенная в нашей стране несколько лет назад система
обязательного медицинского страхования, казалось бы, вполне может
обеспечить возможность подобного выбора, а заодно и объективной оценки
врачебной квалификации. Но, по всей видимости, такой функции эта
система не выполняет. Она вновь являет собой бюрократическую
1
Школьников В.М. Здоровье населения России //Вопросы статистики. – М., 1997. ¹ 3. С.
73.
2
Социальное положение и уровень жизни населения России. 1997. – М.: Госкомстат
России. 1997. С. 84.
