 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
конституционально-фатального понимания свойств характера.
То же можно сказать и об агрессивности. Это же относится и к чувствительности или
впечатлительности, или же застойной инертности впечатлений и эмоций, о чем мы уже говорили в
одной из работ, приводя существенные для понимания особенностей характера, но формальные схемы
Кречмера и Эвальда. Во всех свойствах характера их заострение объясняется историей отношений, или
опыта, человека. Нельзя, конечно, исторически и содержательно понимая особенности человеческой
личности, забыть о том, что внешние вредности действуют на мозг и организм, повреждая их,
например, при травмах, интоксикациях или алиментарной дистрофии, изменяют общую реактивность и
выносливость организма.
Не менее трудную, чем объяснение патогенеза, задачу представляет вопрос механизма
образования симптомов. В неврозе или констатируют симптомы при клиническом описании, не
объясняя их, или, подобно психоаналитикам, прибегают к фантастическим построениям относительно
выбора симптомов и их символического значения.
Мы касались уже некоторых моментов образования симптомов при неврозе. Симптом может
быть вызван перенапряжением и срывом, с перевозбуждением или запредельным торможением. Он
может возникать по ассоциации или на основе временной связи некоторых внешних впечатлений,
патогенной ситуации с основными декомпенсирующими больного обстоятельствами. При этом связь
симптомов с патогенной ситуацией и исследование истории заболевания позволяют уяснить процесс их
возникновения. В других случаях эта связь имеет выраженный символический характер. Простой
пример этого — переживание отвращения, вызывающее образование симптома тошноты и рвоты, или
отрицательное впечатление от виденного или слышанного, вызывающее слепоту или соответственно
глухоту. В ряде случаев симптомы выражают разряд патогенного напряжения по линии
конституционально или временно ослабленной системы, например, сосудистой, желудочно-кишечной,
половой и т.п.
При ряде обстоятельств, на которых мы здесь останавливаться не можем, центральное
возбуждение, сопровождаясь перевозбуждением органа, образует связь между действием возбудителя и
функциональным состоянием органа, которая особенно прочно фиксируется возбужденным
эмоциональным состоянием и обратной информацией в кору головного мозга от соответствующего
органа. В. М. Бехтерев показал многоэтажность иннервации периферических органов. Это особенно
относится к внутренним органам. На разных ступенях этой многочисленной системы и в центральных
образованиях могут возникнуть неблагоприятные условия, изменяющие возбудимость во всей
иннервационной системе, начиная с центральных корковых элементов, связанных с представлением, и
кончая периферическими сократительными и секреторными свойствами органа. Мы предложили
заменить неправильный термин «невроз органа» термином «системный невроз». Но как в сфере
соматической, так и в сфере нервно-психической симптом — это проявление болезненного
возбуждения или запредельного возбуждения и торможения. Мы не всегда можем вскрыть историю
происхождения истерической анестезии, гиперстезии или болезненно нарушенных речевых,
двигательных или вегетативно-висцеральных функций. Патогенное напряжение, сопровождаясь
возбуждением многих систем, влечет за собой парабиотическое состояние — «срыв» (перевозбуждение
или торможение) в той системе, которая называется более патологически лабильной, которая более
перевозбуждается ситуацией, которая имеет какую-то особую значимость в картине болезненного
состояния.
Проблема значимости, существенности или важности того или иного объекта и воздействия
приобрела свой объективный смысл со времени работ И. П. Павлова. Для животного это — связь с
жизненно значимым безусловным рефлексом при зарядке соответствующего центра, для человека это —
связь с жизненно существенным обстоятельством. При этом необходимо сделать оговорку о том, что
жизненно существенной для человека является не только ассоциативная, иначе говоря временная, связь
с безусловным раздражителем, а существо, смысл, т.е. основные признаки предмета, явления или
ситуации, и его связь с жизненными интересами, которые имеют для человека характер прежде всего
социальный, моральный или экономический. Невроз потому является прежде всего болезнью личности,
что он вызывается обстоятельствами значимости в системе отношений личности.
Для того, чтобы не отрываться от реальных фактов и не обманывать себя применением
