 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
себе, что должна продолжать в том же духе, раз уж я успела стольких угробить. И тогда эта мысль
уходит».
Аналогичный случай. Карл Г. боится того, что с ним может случиться удар, что он заболеет
раком, бросится под поезд, вышвырнет в окно собственного реб¸нка и т. д. и т. п. Ввиду этой
криминофобной мотивации он велел поставить реш¸тки на все окна в квартире. Этого пациента
лечили методом парадоксальной интенции: «Вчера я убил одного, позавчера - двоих, значит, сегодня
надо погубить троих, а этот будет первым». Спустя три месяца: «Мне это помогает очень хорошо.
У меня больше нет никаких навязчивых мыслей. Я не могу себе даже представить, что такие мысли у
меня когда-то были».
Особо нужно сказать об одной подгруппе криминофобных опасений - о навязчивой идее
богохульства. С ними мы терапевтически справляемся лучше всего, если пытаемся пациента «зацепить»
его собственным неврозом, то есть обращаем внимание пациента на то, что своими непрерывными
опасениями по поводу богохульства он как раз и преда¸тся этому богохульству, ибо считает Бога
чрезвычайно плохим диагностом, неспособным отличить богохульство от навязчивой идеи, и это иначе
как кощунственным не назов¸шь. В действительности, мы должны убедить такого пациента в том, что
Бог не соотносит богохульные навязчивые идеи с личностью пациента. Ананкастическая психопатия -
субстрат невроза навязчивости - на самом деле не может быть приписана его, пациента, (духовной)
личности и, скорее, соотносится с его (душевным) характером. В этом отношении пациент не является
ни свободным, ни ответственным, то есть он свободен и ответствен только в той мере, в какой это
касается его установки по отношению к самой навязчивой идее: если он постоянно борется против
своих богохульных мыслей, то он, тем самым, только усиливает их «власть» и собственные мучения.
Прекратить борьбу против симптома, исключив мотив этой борьбы, - вот в ч¸м цель данного метода.
Доктор Герц (G. Gerz), главный врач Центральной больницы штата Коннектикут в США,
располагает обширной казуистикой по данному вопросу. Благодаря своему многолетнему клиническому
опыту доктор Герц увидел в парадоксальной интенции специфичный и действенный метод лечения
фобий, страхов и навязчивостей. В случаях тяж¸лого невроза навязчивых состояний при помощи этого
метода уда¸тся добиться, по крайней мере, существенного облегчения участи пациента. В острых
случаях этот метод обеспечивает исключительно быстрый эффект. Герц кратко рассказал о двух
следующих случаях из своей практики.
А., 45 лет, замужем, мать 16-летнего сына, больна уже в течение 24(!) лет. В этот период
времени она страдала тяжелейшим фобическим синдромом, включавшим в себя клаустрофобию,
агарофобию, страх высоты, страх перед лифтами, боязнь переходить через мосты и многое другое.
По поводу всех этих проблем она целых 24 года лечилась у психиатров, неоднократно проходила
классический долгосрочный анализ. Не один раз лежала в больницах, где среди прочих процедур много
раз использовалась электросудорожная терапия, в конце концов ей предложили лейкотомию.
Последние четыре года она была вынуждена провести в психиатрической больнице. Не только
электросудорожная терапия, но и другие интенсивные методы лечения, включавшие в себя применение
барбитуратов, фенотиазина, ингибиторов моноаминооксидазы и препараты амфетамина не оказали
никакого действия. Она не могла нигде находиться, кроме небольшого пространства рядом со своей
кроватью. Несмотря на все транквилизаторы, которые она получала, женщина постоянно находилась
в состоянии крайнего возбуждения. Не прин¸с успеха и полугодовой курс интенсивного
психоаналитического лечения, провед¸нный опытным аналитиком. Доктор Герц применил в лечении
этой пациентки метод парадоксальной интенции. Все медикаменты были отменены и постепенно
удалось устранить один симптом за другим, убрать поочер¸дно все фобии, идя одним-единственным
пут¸м. Прежде всего пациентке было рекомендовано захотеть потерять сознание и стать такой
тревожной, как только можно. Потребовалось всего несколько недель, чтобы пациентка смогла
делать вс¸ то, что раньше было для не¸ недоступным: выйти из отделения, поехать в лифте и т. п., -
вс¸ это с тв¸рдым намерением обессилеть и потерять сознание. Например, в лифте она сказала:
«Господин доктор, посмотрите, я изо всех сил стараюсь потерять сознание и испугаться - но
тщетно: я больше просто не могу этого сделать». Тогда она начала впервые за долгие годы
прогуливаться вокруг больницы с намерением как следует испугаться, но оказалась не в состоянии
сделать это по-настоящему. Спустя пять месяцев пациентка впервые за 24 года не испытывала
