 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
пространственного мышления и ориентации, скорости перцептивно-когнитивных процессов,
выполнения право- и левосторонних функций и сохранности речевых навыков. Поскольку симптомы,
связанные с агнозией, апраксией и афазией, становятся очевидными на более поздних этапах болезни,
важно оценить эти функции в качестве исходного уровня, с к-рым будут затем сравниваться данные
последующих замеров.
Сосудистая Д., Д. при гидроцефалии с нормальным давлением и психогенная Д.
(псевдодеменция) могут быть доступны лечению. Однако мед. вмешательство обычно не дает успеха в
попытках задержать течение процесса при БА, болезни Пика, прогрессивном супрануклеарном
параличе и болезни Паркинсона. Фармакологическая терапия обычно направлена на смягчение
симптоматики, связанной с прогрессирующим снижением. Консультирование и предоставление систем
соц. поддержки семьям больных являются, вероятно, наиболее продуктивными формами вмешательств
с психол. т. зр.
См. также Изменение поведения в процессе взросления и старения, Болезнь Альцгеймера,
Головной мозг, Компьютерная томография, Хорея Гентингтона, Органические синдромы
Дж. Хинд
Депрессия (depression)
Понятие депрессии
Д. — термин, используемый для описания настроения, симптома и синдромов аффективных
расстройств. Что касается настроения, Д. означает преходящее состояние, для к-рого характерны
чувства грусти, уныния, покинутости, безрадостности, несчастья и/или подавленности. Как симптом, Д.
означает жалобы, часто сопровождающие группу биопсихосоциальных проблем. Депрессивный же
синдром, напротив, включает широкий спектр психобиологических дисфункций, варьирующих по
частоте, тяжести и длительности течения. Нормальная Д. представляет собой преходящий период
грусти и повышенной утомляемости, к-рый обычно наступает в ответ на идентифицируемые стрессовые
события жизни. Настроения, связанные с нормальной Д., варьируют по продолжительности, но, как
правило, не затягиваются дольше 7—10 дней. Если проблемы сохраняются более длительное время и
если нарастает сложность и тяжесть симптомов, можно говорить о клинических уровнях Д.
Клиническая Д. обычно проявляется нарушениями сна и аппетита, повышенной истощаемостью,
чувством безнадежности и отчаяния. Иногда проблемы принимают психотические размеры, и больной
может совершить суицидную попытку и/или демонстрировать галлюцинаторную и бредовую
симптоматику, а тж сильную психол. и двигательную заторможенность.
Классификационные альтернативы
На протяжении мн. лет разраб. конкурирующие между собой системы классиф. Д., осн. на
теорет. пристрастиях и ориентациях теоретиков и клиницистов. Эти системы представляют собой
унитарные, дуалистические и плюралистические типы классиф. и диагностических концепций. С т. зр.
унитарного подхода, существует один осн. тип Д., к-рый может меняться по степени тяжести. В рамках
этого подхода Д. можно классифицировать как слабую, умеренную или тяжелую. Эта т. зр. не слишком
популярна.
Дуалистический подход предполагает существование двух типов Д.: один имеет четкую психол.
этиологию, непродолжительное течение и относительно благоприятный исход; др. — биологическую
этиологию, затяжное течение и относительно плохой прогноз. В рамках дуалистического подхода
противопоставлялись реактивный и автономный, невротический и психотический, экзогенный и
эндогенный, оправданный и соматический типы Д.
Плюралистические системы классиф. включают много типов депрессивных расстройств.
Гринкер с соавторами предложили 4 типа депрессивных расстройств, осн. на данных факторного
анализа форм поведения, настроений и реакций на терапию. Это — дисфорический, пустой, тревожный
и ипохондрический типы Д. Четвертое издание (1994) «Руководства по диагностике и статистической
классификации психических расстройств» (DSM-IV)
Американской психиатрической ассоциации тж
поддерживает плюралистический взгляд на депрессивные расстройства. Система DSM-IV важна для
понимания, поскольку она представляет собой официально принятую в США классиф.,
предназначенную для мед. и юридического применения.
Эпидемиология депрессии
Были проведены многочисленные эпидемиологические исслед. Д., однако опубликованные
данные о ее распространенности и характере весьма различны в силу диагностических разночтений. В
