 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
стимулируют к свободному обсуждению разнообразных тем. Больных здесь считают способными найти
решение своих личных проблем и проблем во взаимоотношениях с окружающими. По данным исслед.,
неструктурированная терапия в марафон-группах может оказать положительное воздействие на
установки наркоманов.
Семейная терапия. В литературе много писалось о семейных отношениях наркоманов, в
особенности употребляющих опиаты. Поскольку мн. наркоманы подвергались неблагоприятному
обращению в детстве, необходимо использование методов семейной терапии для того, чтобы помочь им
разобраться с противоречивыми чувствами, испытываемыми к своим семьям, или чтобы улучшить их
функционирование в семье.
В литературе немного данных о семейной терапии с наркоманами. Пейдж и Пауэлл рекомендуют
использование предварительного индивидуального и/или группового консультирования, чтобы помочь
наркоманам преодолеть враждебное отношение, к-рое они испытывают к членам своей семьи, прежде
чем приглашать их для участия в семейном консультировании. Стэнтон и Тодд рекомендуют избегать
оценочных суждений в семейной терапии с наркоманами.
Терапевтические сообщества. Терапевтические сообщества представляют собой программы
стационарного лечения, имеющие целью помочь больным решить свои личные проблемы и научить их
формировать и поддерживать межличностные отношения, характеризующиеся личной
ответственностью и взаимной заботой. Это — разновидность терапии средой, в к-рой все, что
происходит в жизни больных, обсуждается в группах.
Мн. программы терапевтического сообщества для наркоманов в США взяли себе за образец
систему Дом Синанона. Яблонски утверждает, что Синанон яв-ся эффективной программой лечения
наркоманов, поскольку при этом удается тотально контролировать их повседневную жизнь. Дидерих
рекомендует использование техники промывания мозгов для изменения модуса мышления и поведения
наркоманов. Последующие исслед. противоречат прежним сообщениям Дидериха, свидетельствуя о
том, что большинство больных, прошедших лечение в Синаноне, возвращаются к употреблению
наркотиков или алкоголя или погибают, вернувшись в об-во.
Совершенно иной подход к терапевтическому сообществу был сформулирован М. Джоунзом.
Джоунз считает, что соц. научение в терапевтических сообществах происходит, когда стационарные
больные начинают решать свои проблемы на опыте того, что происходит с др. больными. Разрешая
конфликты с др. больными и персоналом, они учатся избегать подобных конфликтов в будущем, меняя
стиль своих межличностных отношений. Мед. персонал, работающий в этом типе сообщества, несет
ответственность за формирование адекватных взаимоотношений между больными и за создание
неавторитарной, пермиссивной групповой атмосферы.
См. также Консультирование, Фармакологические формы аддикции, Реабилитация при
наркоманиях, Героиновая наркомания, Злоупотребление психоактивными веществами
Р. К. Пейдж
Лечение нарушений сна (sleep treatment)
Специализированная область Л. н. с. включает применение фармакологии, психотер.,
психопедагогических методов и электро-сна. Вероятно, наиболее часто встречающимся Н. с. является
бессонница. Страдающий бессонницей человек испытывает трудности в том, чтобы заснуть и/или
сохранять сон и т. о. не получает его в достаточном количестве. Тяжесть расстройства может быть
различной. У больных бессонницей повышен показатель по шкале депрессии MMPI. Чаще расстройство
наблюдается у лиц среднего возраста и женского пола. При психофармакологическом лечении
используются снотворные препараты и нейролептики. Среди психотерапевтических подходов активное
и прямое вмешательство дает лучший эффект, чем психодинамическое.
Нарколепсия и гиперсомния относятся к состояниям чрезмерной продолжительности сна. При
обоих расстройствах показано использование антидепрессантов и определенных типов диеты.
Психотер. может тж принести известный эффект, т. к. установлена связь приступов нарколепсии с
воздействием стрессоров.
Бруксизм — скрипение зубами во сне — может приводить к повреждению зубных тканей. Он
чаще наблюдается у женщин, может быть реакцией на стресс повседневной жизни и связан со второй
фазой сна. В лечении используется гипноз, электромиографическая биолог. обратная связь и различные
поведенческие вмешательства. Лекарственное лечение носит вспомогательный характер; главный
акцент делается на использовании миорелаксантов.
