 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Апноэ во время сна является потенциально опасным расстройством дыхания, при к-ром
происходит закупорка верхних дыхательных путей. Оно часто связано с потерей тонуса глоточной
мускулатуры, сопровождаемой тенденцией к западению языка. Наиболее выраженные случаи
происходят во время REM-фазы сна (фазы быстрых движений глазных яблок). В лечении используются
фармакологические и механические методы, предназначенные для регулирования потребления
кислорода.
Уэбб и Картрайт составили целый класс нарушений сна, связанных с детским возрастом и макс.
проявляющихся на определенных этапах развития. К ним относятся снохождение, ночные страхи (night
terrors), ночные кошмары (nightmares)
и энурез. Эти расстройства обычно проходят с возрастом, но в
нек-рых случаях могут наблюдаться и у взрослого человека. При значительной тяжести расстройства
используются препараты, подавляющие 4-ю фазу сна. Поддерживающая терапия может помочь
ребенку, страдающему энурезом, а тж его родителям. Методы Л. н. с. пользуются тж успехом как
вспомогательные при терапии психич. и неврологических расстройств, внутренних болезней и др.
патологических состояний.
См. также Нарушения сна
В. Карл, Дж. Биндер
Лечение ожирения (obesity treatments)
Ожирение — наличие избыточной жировой ткани — представляет собой проблему для
миллионов людей. В США, напр., по данным страховой компании Метрополитен Лайф, ожирением
страдают 30% мужчин и 40% женщин в возрасте от 19 до 40 лет. Проблема не ограничивается США —
во мн. промышленно развитых странах во всем мире такие же статистические данные.
Поскольку ожирение вызывает мн. соматические, психол. и соц. проблемы, оно является
мишенью интенсивных терапевтических усилий. Попытки решить эту проблему включают режимы
питания, операции гастрального шунтирования, окклюзию рта, фармакологические вмешательства и
программы физ. упражнений. Все эти подходы либо имеют ограниченную эффективность, либо
используются для лечения в высшей степени избирательных групп населения. Важный вклад
психологии в понимание и лечение этого резидентного состояния сделали два теорет. направления:
психоан. и модификация поведения.
Психоан. внес существенный вклад в совр. понимание роли психол. факторов, связанных с
ожирением. Одной из первых была Хильде Брух, проводившая клинические наблюдения детей с
избыточным весом. Классический психоан. понимает этот состояние как результат дисфункций,
появляющихся на оральной стадии развития.
Глюкман указывает на то, что неадекватное пищевое поведение может иметь свой источник в
посторальной фазе развития. Он подчеркивает сложность этой проблемы и ограниченность чисто
психоаналитической теории. Психоаналитическое Л. о. является, вообще говоря, непрямым, т. е.
актуальный симптом ожирения как таковой не яв-ся непосредственной мишенью терапии. Вместо этого
внимание уделяется психол. конфликтам, лежащим в основе этого симптома. Когда эти конфликты
смогут быть поняты и разрешены, будут сняты трудности клиента, связанные с перееданием и
избыточным весом.
Мало известно о клиническом применении психоан. в Л. о., о его методах, рез-тах и
распространенности. Рэнд и Станкард считают психоан. эффективным непрямым методом Л. о. По их
данным, клиенты, получившие это лечение, сообщали о снижении ощущения уродливости своего тела.
Интересно, что не было обнаружено никакой связи между улучшением образа тела и потерей веса.
Дальнейшие исслед. могут помочь определить, являются ли эти рез-ты воспроизводимыми, а тж внести
большую ясность в вопрос об общей эффективности этого метода.
Модификация поведения
Модификация поведения стала использоваться в Л. о. относительно недавно. Теорет. основы
метода заложили Ф¸рстер, Нюрнбергер и Левитт. Стюарт, используя идеи Ф¸рстера и его коллег,
получил следующие результаты: у восьми амбулаторных пациентов в течение одного года наблюдалось
снижение веса в среднем на 17 кг — неслыханный до того времени рез-тат использования психол.
подходов. Феноменальный успех Стюарта дал толчок к быстрому распространению модификации
поведения как метода контроля веса. Это — наиболее широко применяемый метод лечения легкой до
умеренной степени ожирения.
Контроль стимулов, регулирование питания, ситуационное управление и самомониторинг в силу
