 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Др. методами лечения бессонницы являются прогрессивная мышечная релаксация, процедуры контроля
стимулов и парадоксальная интенция.
Второй осн. категорией Н. с. является расстройство чрезмерной сонливости, представленное
чаще всего нарколепсией и апноэ во время сна. Типичные симптомы нарколепсии: а) приступы сна
(короткие, непреодолимые эпизоды REM-сна в дневное время); б) катаплексия (короткие периоды
мышечной слабости без потери сознания). Нарколепсия является органическим заболеванием Ц. н. с.,
вероятно, передаваемым по наследству. Для лечения приступов сна используются стимуляторы (напр.,
амфетамины), для лечения катаплексии — трициклические антидепрессанты.
При апноэ у больного в течение сна дыхание неоднократно останавливается и возобновляется
при пробуждении. В рез-те такого сна чел. обычно остается неотдохнувшим и сонным к утру. Апноэ во
время сна может рассматриваться как расстройство засыпания или поддержания сна, либо как
расстройство чрезмерной сонливости. Жалобы на бессонницу, а также на повышенную сонливость в
дневное время могут быть вызваны апноэ во время сна. Причина этого расстройства неизвестна, хотя
выявлены корреляции с ожирением, гипертонической болезнью и к.-л. состоянием, сопровождающимся
сужением верхних дыхательных путей. Наиболее эффективным методом лечения тяжелого апноэ во
время сна является трахеостомия.
Расстройства ритма сна — бодрствования составляют третью категорию Н. с. и включают
транзиторные нарушения вследствие длительных авиарейсов и изменений режима сменной работы.
Большая проблема — синдром отставленной фазы сна, характеризующийся хронической
неспособностью заснуть в желаемое время. Представляется, что наступление и продолжительность сна
определяются видоспецифичными биолог. ритмами, и у таких индивидуумов эти ритмы могут
десинхронизироваться, вызывая нарушения сна.
Классиф. Н. с. замыкают парасомнии — клинические состояния, возникающие во время сна, при
к-рых сами по себе процессы сна не являются патологическими. Примером м. б. сомнамбулизм, при к-
ром больной садится в кровати, даже может встать и ходить, не приходя в полное сознание. К др.
парасомниям относятся ночной страх, энурез и бруксизм.
См. также Сон, Лечение нарушений сна
С. Г. Фишер
Нарциссическая личность (narcissistic personality)
В DSM-IV эта личность характеризуется как обладающая раздутым чувством собственной
важности. Примечательны склонность выставлять себя напоказ и желание добиться внимания со
стороны окружающих и их восхищения. Такой человек уверен, что имеет на это право, что тж является
характерной особенностью данного типа личности. Дефицит продуктивности и соц. безответственность
субъективно оправдываются хвастливой самонадеянностью, экспансивными фантазиями,
поверхностными рационализациями и откровенным обманом. Явный отпор завышенной самооценке
может вызвать серьезный срыв в обычно невозмутимом самообладании. Несмотря на внешнюю
беззаботность и безразличие, этот человек часто крайне озабочен тем, какое впечатление он производит
на окружающих. Критика или провал вызывают холодное презрение либо сильные чувства бешенства,
унижения или пустоты.
Хэвелок Эллис впервые придал психол. значение термину «нарциссизм». З. Фрейд внес важный
вклад в изучение развития и патологии Н. л.
Авторами более поздних аналитических концепций являются Отто Кернберг и Гейнц Кохут.
Согласно характеристике Кернберга, Н. л. обладает «необычной степенью самоотнесенности (self-
reference)
в своих интеракциях», а тж завышенной потребностью в восхищении, поверхностной
эмоциональностью, эксплуатирующими и иногда паразитическими отношениями с окружающими.
В своей формулировке с позиций теории соц. научения, избегающей психоан. концепций, Теодор
Миллон представил следующие критерии для комитета по разработке DSM-III. Они послужили основой
для операционализации в Руководстве критериев диагностики Н. л.
1. Раздутый Я-образ.
2. Эксплуататорский стиль межличностных отношений.
3. Когнитивная экспансивность.
4. Беззаботный темперамент.
5. Дефицит соц. сознания (social conscience).
См. также Руководство по диагностике и статистической классификации психических
