 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
заключали под стражу и пытали. Во времена Римской империи врачи выступали в пользу более научной
т. зр., предусматривающей гуманное обращение с психически больными. Но после падения Рима
представление об одержимости вновь утвердилось вплоть до эпохи Возрождения.
Филипп Пинель протестовал против применения наказаний и выступал за лечение прямой
конфронтацией, за научное изучение и использование историй болезни и биографических описаний. Он
даже выдвигал тезис о психогенной обусловленности нек-рых состояний. Вплоть до 1-й половины XX
в. психически больные все еще рассматривались большинством населения как просто «сумасшедшие».
«Помешательство» продолжало завораживать воображение людей, и нередко можно было видеть
«сумасшедших», к-рых показывали на ярмарках и в цирках.
Большое влияние на О. к п. б. оказало появление «мед. модели», переместившей психич.
заболевание из сферы колдовства в область мед. исследования и лечения. Корчин отметил следующие
характеристики мед. модели: психич. расстройства представляют собой заболевания, имеющие
определенную этиологию, течение и исход; они имеют органическую основу; как и при соматических
болезнях, болезнь проявляется поверхностными симптомами, отражающими более глубинный
патологический процесс; лечение зависит прежде всего от мед. вмешательства, и болезнь протекает
внутри больного.
Томас Зац был одним из осн. критиков этой модели. Зац утверждал, что симптомы психич.
болезни не могут быть сведены к проявлениям повреждений НС и должны рассматриваться как
сообщения пациентов, касающиеся их представлений о себе и мире.
Корчин говорит о том, психол. модель болезни возникла, когда стало понятно, что поведение
может вызываться бессознательными процессами и психол. детерминантами. Психологи и др.
исследователи показали, что психич. болезни могут быть усвоенными соц. реакциями, доступными для
лечения с помощью различных психотерапевтических подходов. Как и мед., психол. модель оказала
значительное влияние на отношение об-ва к психич. заболеваниям. Преобладающая установка
населения по отношению к психически больным во 2-й половине XX в. состоит
в том, что они
рассматриваются как люди, заслуживающие лечения и гуманного обращения.
По мере того как в поле зрения практики психиатрического здравоохранения появлялось все
больше картин психич. патологии, возникла тенденция оценивать жалобы в направлении болезни.
Чарльз Боуден и его коллеги показали, что пациенты тоже иногда имеют вредные установки по
отношению к болезни. Те, кто демонстрировал более жесткое и пессимистическое отношение к своему
психич. заболеванию, отличались более тяжелыми психопатологическими проявлениями и менее
благоприятным течением болезни.
Произошел сдвиг от акцента на психол. болезнь к акцентированию психол. здоровья.
Психически больные, ранее находившиеся в «домах для умалишенных», теперь получают уход в
психиатрических больницах и «центрах психич. здоровья», в том числе в амбулаторных условиях.
Изменение отношения вызвало множество разнообразных последствий. Джоан Брокман и Карл
Дарси отметили снижение соц. дистанции между об-вом и психически больными. Корчин обнаружил
значимое повышение количества состояний, относящихся к отклонениям от психол. нормы, с
последующим расширением спектра работы клинициста. Однако Зац заметил, что соц. стигматизация
является нежелательным побочным продуктом ярлыка «психич. заболевания» и что при этом
игнорируются положительные качества индивидуума.
Совр. отношение к психич. болезням вызвало тж значительные изменения законодательства.
Предпринимались усилия по формулированию «билля о правах» пациента с целью обеспечить
правильное лечение. Были приняты законы, ограждающие лиц с опасным поведением от того вреда, к-
рый они могут причинить самим себе и окружающим. Психически больные не считаются уже
автоматически ответственными за поступки, совершенные в болезненном состоянии. Различные исслед.
показали, как появление новых методов лечения меняет О. к п. б. у населения. Рональд Фив утверждает,
что фармакотерапия во внебольничных условиях улучшила отношение к психически больным
вследствие снижения потребности в стационарном лечении. Санитарно-просветительские семинары,
имеющие целью демифологизацию психич. болезней, успешно снижают связанные с ними страхи.
Корчин определил две главные цели программы общественного просвещения: улучшить заботу о
психически больных и содействовать профилактике заболеваний. Он заметил, что наиболее
эффективными программами санитарного просвещения с целью изменения аттитюдов являются те, в к-
рых обучающиеся принимают активное участие. Корчин идентифицировал три группы нуждающихся в
просветительской работе: лица, уязвимые к эмоциональным расстройствам, представители
коммунальных властных структур и поставщики мед. услуг населению. Корчин подчеркивает, что
