 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
расстройством. Скорее отмечается избирательная ранимость определенных областей, включая
ассоциативные зоны теменной, височной и лобной долей. Первичные двигательные и сенсорные зоны,
напротив, остаются относительно сохранными. Из подкорковых зон гиппокамп и область миндалины
обнаруживают наибольшую уязвимость.
При микроскопическом исслед. Б. А. обнаруживаются 3 специфических патологических
изменения мозговой ткани: нейрофибриллярные узлы (НФУ), сенильные бляшки и грануловакуолярная
дегенерация. НФУ состоят из пучков парных спиралевидных волокон, отличных по размеру и форме от
непарных волокон, обнаруживаемых в нормальных нейронах. Было установлено, что количество НФУ
коррелирует со степенью ухудшения психич. состояния. Сенильные бляшки являются отражением
патологических нейрональных процессов. Образование бляшек тж коррелирует со степенью
интеллектуального снижения. Грануловакуолярная дегенерация представляет собой форму
дегенеративных изменений нейронов, часто наблюдаемых лишь в зоне гиппокампа. Все 3 типа
изменений мозговой ткани могут обнаруживаться в позднем возрасте и при отсутствии деменции, но
при ее наличии они гораздо более выражены.
Возможно действие разнообразных этиологических факторов. Напр., повышенная частота Б. А. в
нек-рых семьях свидетельствует о возможной генетической предрасположенности. Возможно тж
действие вирусной инфекции, поскольку исслед. показали, что бляшки образуются в мозгу мышей при
инфицировании их вирусом спонгиформной энцефалопатии. Предполагается и аутоиммунная основа
расстройства — проникновение церебрального протеина в кровоток через дефицитарный
гематоэнцефалический барьер. В сосудистой системе образуются антитела, атакующие мозг при
повторном переходе через барьер.
Высказывается предположение об интоксикации следами металлов. Одним из ведущих
кандидатов на эту роль является алюминий. Доказано, что при введении его в мозг чувствительных
животных образуются НФУ. В мозгу пациентов, умерших от Б. А., обнаружен повышенный уровень
алюминия, хотя его распределение не соответствует локализации сенильных бляшек.
В отношении Б.А. применялись разнообразные методы лечения, но результаты были не слишком
утешительными. Безуспешной была гипербарическая оксигенация, равно как не привело к успеху и
применение таких препаратов, как витамины, сосудорасширяющие и многочисленные психотропные
средства.
См. также Головной мозг, Расстройства психики и поведения при поражениях ЦНС,
Минимальная мозговая дисфункция (диагностика и вмешательство)
Б. М. Торн
Болезнь Паркинсона (Parkinson's disease)
Б. П. представляет собой хроническое дегенеративное расстройство ЦНС. Болезнь обычно
начинается медленно, с очень незначительным числом очевидных симптомов. Поскольку начало
процесса медленное и больные — лица пожилого возраста, симптомы часто неправильно трактуются
как следствие нормального старения.
Этиология неизвестна. Эпидемиологический профиль включает следующие факты: а) это
болезнь пожилых людей; б) первые симптомы обычно появляются на шестом десятилетии жизни
больного и в) у мужчин заболеваемость несколько выше, чем у женщин. Установлено, что уровень
нейромедиатора допамина в клетках ткани черного вещества мозга (substantia nigra)
при Б. П.
значительно снижен. Причина этого неясна.
Поскольку симптомы развиваются медленно, могут пройти годы, пока будет поставлен диагноз.
Заболевание прогрессирует, снижая способность больного справляться с повседневными делами без
посторонней помощи. К проявлениям болезни относятся:
1. Ригидность мускулатуры, связанная с замедлением произвольной моторики, чувством
напряженности мышц и необходимостью прилагать большие усилия для того, чтобы двигаться; имеется
тенденция к наклону туловища вперед.
2. Маскообразное лицо, лишенное выражения; взгляд, фиксированный прямо перед собой,
частота мигания век ниже обычной.
3. Тремор пальцев верхних конечностей, включая характерное движение «скатывания пилюли»,
когда верхняя конечность неподвижна (тремор покоя).
4. Тремор покоя стоп, губ, языка и челюстей.
5. Ригидность или ритмические сокращения мышц верхних конечностей при пассивном
