 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
лишены возможности контроля, приступы паники испытывали 80% участников, а в другой группе —
лишь 20%. Эти результаты однозначно свидетельствуют о том, что представления, касающиеся
возможности контролировать панические симптомы, оказывают серьезное влияние на наступление
панических приступов (Sanderson, Rapee & Barlow, 1989).
В исследовании, посвященном изучению поведенческих симптомов агорафобии,
экспериментаторы пытались определить, могут ли люди, страдающие паническими расстройствами,
избежать приступа даже после вдыхания небольшого количества двуокиси углерода, если рядом будет
находиться «надежный человек». У пациентов, вдыхавших двуокись углерода в присутствии надежного
человека, наблюдалось значительно меньше эмоциональных, когнитивных и физиологических
симптомов паники, чем у пациентов, рядом с которыми не было «надежного человека» (см. рис. 15.1;
Carter et al., 1995). Полученные результаты свидетельствуют о том, что панические симптомы начинают
ассоциироваться с определенными ситуациями, что ослабление панических симптомов может
подкреплять такие оперантные формы поведения, как присутствие рядом с «надежными людьми».
Рис. 15.1. Панические симптомы у панических пациентов в присутствии и в отсутствии
надежного человека. Приступы паники значительно чаще наблюдаются у панических пациентов,
когда рядом с ними нет надежного человека.
Таким образом, биологические и когнитивно-бихевиоральные теории панических расстройств и
агорафобии хорошо вписываются в модель предрасположенности—стресса (Barlow,
1988) (см. рис.
15.2).
1. Биологическая предрасположенность к гипертрофированной реакции агресии или бегства +
Когнитивная предрасположенность к кошмарным мыслям.
2. Легко вызывается гипертрофированная реакция агрессии или бегства.
3. Частые панические приступы.
4. Индивид избегает мест, ассоциирующихся с паническими приступами.
5. Избежание подкрепляется снижением тревожности.
6. Развивается агорафобия.
(1->2->3->4->5->6)
Рис. 15.2. Модель предрасположенности—стресса, предложенная для объяснения паники и
агорафобии. Сочетание биологической предрасположенности к гипертрофированной реакции агрессии
или бегства, а также когнитивной предрасположенности к кошмарным мыслям могут запускать цепь
процессов, ведущих к панике и агорафобии.
Люди, у которых развиваются панические расстройства, могут иметь генетическую или
биохимическую предрасположенность гиперактивной реакции агрессии или бегства, так что при
воздействии даже самых слабых запускающих эту реакцию стимулов их организм начинает испытывать
все физиологические симптомы реакции. Однако условием развития настоящего панического
расстройства у этих индивидуумов, вероятно, также является драматизация этих симптомов и
