 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
улучшения своей жизни.
При депрессии занижена мотивация. Человек пассивен, и ему трудно включиться в какую-то
деятельность. Пассивность иллюстрируется следующим диалогом врача с пациентом. Этот человек был
госпитализирован после попытки самоубийства и проводил свои дни, неподвижно сидя на диване. Его
врач решил попытаться чем-то его увлечь:
«Врач: Я так понимаю, что вы большую часть дня проводите на этом диване. Так ли это?
Пациент: Да, когда я неподвижен, это дает моим мыслям покой, в котором я нуждаюсь.
В: Когда вы здесь сидите; как у вас с настроением?
П: Я постоянно испытываю ужас. Я только мечтаю, чтобы упасть где-нибудь в яму и умереть.
В: Вам лучше, когда вы посидите два-три часа?
П: Нет, так же.
В: Так что, вы сидите в надежде найти покой своим мыслям? Но непохоже, чтобы ваша
депрессия уменьшалась.
П: Мне так все надоело.
В: Вы не думали о том, чтобы быть поактивнее? По целому ряду причин я считаю, что если бы
вы стали активнее, это помогло бы.
П: Да тут нечего делать.
В: А если я подготовлю вам список, вы попробуете чем-то заняться?
П: Если вы считаете, что это поможет. Но, по-моему, вы напрасно теряете время. У меня нет
никаких интересов.» (Beck et al., 1979, р. 200).
К физическим симптомам депрессии относится потеря аппетита, нарушения сна, утомление и
утрата энергии. Поскольку у человека с депрессией мысли направлены вовнутрь, а не на внешние
события, он может преувеличивать свои боли и беспокоиться о здоровье.
Эмоциональные симптомы
Печаль
Утрата ощущений
удовольствия
Когнитивные симптомы
Негативное восприятие себя
Безнадежность
Ослабление концентрации и
памяти; замешательство
Депрессия
Мотивационные симптомы
Пассивность
Отсутствие инициативы или
настойчивости в делах
Физические симптомы
Изменение аппетита и сна
Утомление
Усиление болей и
недомоганий
Рис. 15.4. Симптомы депрессии. Депрессия сопровождается эмоциональными, когнитивными,
мотивационными и физическими симптомами.
Как мы увидим из описания ее симптомов, депрессия может ослаблять организм. К сожалению,
тяжелые депрессии могут быть продолжительными. В одном исследовании с участием людей,
страдающих тяжелыми депрессиями, было обнаружено, что на протяжении более чем девятилетнего
периода они не испытывали симптомов расстройства лишь в течение 27% времени (Judd et al., 1998). И
даже если эти люди оправлялись от одного приступа депрессии, для них продолжала оставаться
высокой вероятность наступления новых приступов. Как мы вскоре убедимся, можно значительно
сократить продолжительность текущего периода депрессии и предотвратить наступление новых с
помощью лекарственной терапии либо психотерапии.
Биполярные расстройства
Большинство депрессий протекают без периодов мании. Однако от 5 до 10% расстройств
