 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Эти слова и фразы сами по себе небессмысленны, но они не имеют смысла по отношению друг к
другу. Для письменной и устной речи шизофреника характерно нанизывание несвязанных слов и фраз и
своеобразные словесные ассоциации (иногда их называют «словесным салатом»). В этом отражается
рыхлость ассоциаций, при которой мысль человека прыгает с одной темы на другую так, что выглядит
несвязной. Кроме того, на ход мысли шизофреника часто влияет звучание слов, а не их смысл. Вот
пример, в котором пациентка с шизофренией излагает свои мысли в ответ на вопросы врача и который
иллюстрирует эту склонность образовывать ассоциации путем рифмования слов — это называют
звуковыми ассоциациями. (В квадратных скобках приведены звучания слов. — Прим. пер.)
«Врач: Что с лечением? Вы все еще принимаете халдол (антипсихотический препарат)?
Мысли пациентки: Отвратительная стена [фаул вол]. Кивает, но не отвечает.
Врач: Как насчет витаминов? [витамине]
Мысли пациентки: Семь грехов [сэвэн синс]. Бывшие [хэз-бинс]. Кивает.
Врач: Мне кажется, вы принимаете не все свои лекарства [мидс].
Мысли пациентки: Карандаш ведет [пенсл лидс].» (North, 1987, р. 261).
Путаное мышление, являющееся приметой шизофрении, происходит из общей трудности
сосредоточить внимание и отфильтровать несущественные стимулы. Большинство из нас могут
направлять внимание избирательно. Из всего объема поступающей информации мы умеем выбирать
стимулы, существенные для текущей задачи, и игнорировать остальные. Человек, страдающий
шизофренией, перцептивно восприимчив ко многим стимулам одновременно, и ему трудно выделить
смысл из изобилия входных сигналов, что иллюстрирует следующее высказывание шизофреника.
«Я не могу сконцентрироваться. Именно эти отвлечения внимания беспокоят меня. Я ловлю
разные разговоры. Это как быть радиопередатчиком. Звуки доходят до меня, но я чувствую, что мой
разум не может со всем справиться. Трудно сосредоточиться на каком-то одном звуке» (McGhie
&
Chapman, 1961, p. 104).
Центральным переживанием при шизофрении является чувство невозможности контролировать
свое внимание и сосредоточиться на собственных мыслях.
Помимо дезорганизованности мыслительных процессов, затрудняющей понимание того, что
пытается сказать шизофреник, нарушается также содержание мышления. Для большинства страдающих
шизофренией характерно слабое понимание. Когда их спрашивают, что не так и почему они
госпитализированы, они не оценивают свое состояние и плохо представляют себе необычность своего
поведения. Они подвержены бреду и придерживаются убеждений, которые большинство людей сочли
бы неверным пониманием реальности. Среди наиболее распространенного бреда — убеждение
человека, что его мысли и действия пытаются контролировать внешние силы. К такому бреду влияния
извне относится убеждение человека, что его мысли транслируются в окружающий мир, так что другие
могут их слышать, или что в его разум внедряются странные (не принадлежащие ему) мысли или что
какая-то внешняя сила навязывает ему чувства и действия. Также часто встречается убеждение, что
определенные люди или группы угрожают ему или плетут против него заговор (бред преследования).
Реже встречается убеждение в своей власти и важности (бред величия).
Бред преследования называют паранойей. Человек с этим заболеванием подозревает друзей и
родственников, боится, что его отравят, или жалуется, что за ним подсматривают, следят или
обсуждают его. Так называемые немотивированные преступления, когда человек нападает на кого-то
или кого-то убивает без видимой причины, иногда совершаются людьми, у которых позже
диагностируют параноидную шизофрению. Однако такие случаи довольно редки. Большинство людей с
шизофренией для окружающих не опасны, хотя их смятение может подвергать опасности их самих.
Нарушения восприятия. Во время острых приступов шизофрении люди часто говорят, что
окружающее кажется им иным: звуки громче, цвета насыщеннее. Свое собственное тело кажется уже не
тем (руки слишком длинны или слишком коротки; ноги слишком вытянуты; глаза не так расположены
на лице). Некоторые пациенты не могут узнать себя в зеркале или видят себя в нем в виде тройного
изображения. Наиболее серьезные нарушения восприятия, называемые галлюцинациями, — это
наличие сенсорных ощущений при отсутствии соответствующих или адекватных внешних стимулов.
Наиболее распространены слуховые галлюцинации (обычно это голоса, которые говорят человеку, что
надо делать, или отпускают замечания по поводу его действий). Несколько реже встречаются
зрительные галлюцинации (видения странных существ или небесных созданий). Другие сенсорные
галлюцинации (плохой запах собственного тела, вкус яда в пище, чувство, будто колют иголками)
возникают нечасто.
Галлюцинации часто бывают пугающими и даже кошмарными, о чем свидетельствует
