 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
риталина.
Применение риталина вызывает споры, поскольку некоторые школьные и медицинские
работники слишком поспешно ставят диагноз СГДВ школьникам и прописывают им риталин (Hinshaw,
1994). Стимулирующие препараты оказывают значительные побочные эффекты, включающие
бессонницу, головные боли, тики и тошноту (Gadow, 1991, 1992). Таким образом, важно, чтобы детям
ставился точный диагноз, прежде чем прописывать им стимулирующие препараты.
Лекарственная терапия помогает облегчить некоторые психические расстройства. Многие люди,
которых иначе пришлось бы госпитализировать, с помощью этих препаратов могут нормально жить в
обществе. С другой стороны, на применение лекарственной терапии существуют ограничения. Почти
все лекарственные препараты вызывают нежелательные побочные эффекты. Многим людям с
медицинскими проблемами, а также женщинам во время беременности и кормления нельзя принимать
большинство психотропных средств. Кроме того, многие психологи чувствуют, что эти препараты
облегчают симптомы, не требуя от индивида разобраться в том, какие проблемы явились причиной того
или иного нарушения или способствовали его возникновению (подобно тому как поведение человека с
манией создает проблемы для брака). При назначении психотропных средств обычно также необходима
психотерапевтическая помощь.
Электросудорожная терапия
Электросудорожная терапия (ЭСТ), иногда называемая электрошоковой терапией, заключается в
пропускании умеренного электрического тока через головной мозг с целью вызвать приступ,
аналогичный конвульсиям эпилептика. ЭСТ была особенно популярна между 40-ми и 60-ми годами
нашего века, когда нейролептики и антидепрессанты еще не были достаточно распространены. Сегодня
ЭСТ применяется в основном при сильной депрессии, когда не удается достичь успеха лекарственными
средствами.
По нескольким причинам ЭСТ была предметом многих споров и опасений публики. Одно время
она применялась в психбольницах без разбору при таких заболеваниях, как алкоголизм и шизофрения,
не принося в этих случаях никакой пользы. Прежде чем были разработаны более тонкие процедуры
проведения ЭСТ, она была ужасным испытанием для пациентов, которые часто выходили из состояния
анестезии раньше, чем электрический ток вызывал у них судороги и мгновенную потерю сознания.
После этого у пациентов часто возникала путанность сознания и потеря памяти. В некоторых случаях
из-за сильных мышечных спазмов, сопровождавших мозговой приступ, возникали физические
повреждения.
Сегодня ЭСТ почти не причиняет неудобств. Пациенту делают кратковременную анестезию и
затем впрыскивают препарат, расслабляющий мышцы. К голове — как правило, к виску на стороне
недоминирующего полушария — подается очень слабый электрический ток. Применяется
минимальный ток, необходимый для вызова мозгового приступа, поскольку именно этот приступ — а
не само электричество — создает терапевтический эффект. Расслабляющий мышцы препарат
предотвращает конвульсивный спазм мышц тела и возможные повреждения. Человек просыпается
через несколько минут и ничего не помнит о процедуре. Обычно применяется 4-6 процедур в течение
нескольких недель.
Наибольшее беспокойство вызывает побочный эффект ЭСТ в виде потери памяти. Некоторые
пациенты сообщают о провале в памяти на события, происходившие перед ЭСТ в срок до 6 месяцев, а
также о нарушении способности удерживать новую информацию в течение месяца или двух вслед за
лечением. Однако если применять очень низкие дозы электричества (его количество точно калибруется
для каждого пациента так, чтобы его как раз хватало для возникновения приступа) и электричество
подавать только на недоминирующую сторону мозга, проблемы с памятью можно свести к минимуму
(Sackeim & Malitz, 1985).
Никто не знает, почему электрически вызванные приступы мозга снимают депрессию. Во время
таких приступов происходит массовое высвобождение нескольких медиаторов, включая норэпинефрин
и серотонин; недостаток двух последних является важным фактором некоторых случаев депрессии (см.
главу 15). Сегодня исследователи стараются определить, что общего между ЭСТ и антидепрессантами и
чем они различаются по своему влиянию на медиаторы. Как бы там ни было, ЭСТ помогает вывести
человека из сильной, парализующей жизнь депрессии и делает это быстрее, чем лекарственная терапия.
Комбинирование биологических и психологических форм терапии
