 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
предыдущим десятилетием.
Рис. 16.2. Приведенные к возрасту показатели смертности по профессиональному положению у
работников общественных служб (40-64 лет; n = 17 530): так называемое Уайтхолл-исследование
(источники: Marmot, 1994; пояснения см. в тексте). KHK
— коронарная болезнь сердца.
Административные — руководящие служащие; Professional/Executive — квалифицированные
служащие/работники; Clerical — простые служащие/ работники; other — остальные работники
(необученные и обученные)
Примечание 16.1. II исследование Уайтхолла (Marmot et al., 1991)
Постановка вопроса
Проверка и объяснение связи между социальным статусом (профессиональное положение) и
заболеваемостью и смертностью в репрезентативной большой когорте мужчин и женщин, работающих
в сфере общественного управления Великобритании.
Методы
-
Выборка: 10 308 мужчин и женщин в возрасте от 35 до 55 лет, занятых в сфере общественного
управления Лондона (Уайтхолл). Начало сбора данных 1985 г. К настоящему времени — 3 серии
исследований в рамках проспективного эпидемиологического исследовательского проекта.
-
Методы исследования: сбор медико-биологических, социологических и психофизиологических
данных с помощью стандартизированного протокола. Проверка социологических и психологических
гипотез к объяснению вектора социального слоя. Конечные пункты: причины смерти, заболеваемость
серьезными хроническими болезнями, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака
бронхов; частота заболевания психическими расстройствами.
Результаты
Подтверждается обнаруженный уже в более раннем исследовании в Уайтхолле социальный
вектор коронарной болезни сердца, а также уже известная связь между избыточным весом, курением,
высоким кровяным давлением, нездоровым питанием, с одной стороны, и социальной
принадлежностью — с другой. В дополнение к этому, имеют место эффекты ожидаемой
направленности (чем ниже статус, тем неблагоприятнее последующие условия) относительно
следующих моментов: социоэмоциональная поддержка, возможность самостоятельно принимать
решения на рабочем месте, тяжелые жизненные события и хронические трудности, а также
враждебность. В отдельных случаях, но не систематически, этими психологическими и
социологическими факторами можно объяснить высокие значения медико-биологических факторов
риска (например, повышенную свертываемость крови). Убедительной связи с психофизиологическими
данными пока не выявлено. Другие результаты касаются связи производственных перегрузок с
психическими расстройствами и возникшей коронарной болезнью сердца (см. раздел 2.4).
Практическое значение. Работа имеет особенное значение потому, что помимо обоснованного
описания связи, существующей между социальным слоем и болезнью, в ней проверяются некоторые
объяснительные подходы, изложенные в разделах 2.1 -2.4, и дается их оценка на основе более тонких
способов измерений. Тем самым выявляются прикладные точки для целенаправленных превентивных и
интервенционных мероприятий не только в индивидуальной и межличностной плоскостях, но и в
структурной плоскости (например, в производственной организации).
