 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
швейцарских психологов (Foderation der Schweizer Psychologinnen und Psychologen, 1994):
ориентация на качество (следующий текст приводится в соответствии с оригинальной версией;
пояснения автора даны в скобках)
- Доказана необходимость и эффективность психотерапии.
- Психологи-психотерапевты: специалисты, имеющие соответствующее свидетельство (постулат,
что для психотерапии требуется собственное полное образование, включающее обучение в
университете по специальности психология или медицина и четырехлетнюю специализацию в
психотерапии).
- Гарантия качества в обслуживании пациентов (указание на то, что следует непрерывно
совершенствовать обслуживание, используя результаты новейших исследований).
- Психотерапия — важная часть здравоохранения (указание, что психологические
психотерапевты вносят существенный вклад в здравоохранение).
- Никакой дискриминации в отношении психотерапии (требование, чтобы психотерапия,
проводимая психологами-психотерапевтами, оплачивалась через больничные кассы в той же мере, как
проводимая врачами).
4. Учреждения здравоохранения
В концепциях здравоохранения постулируются разные отрасли и учреждения. Интерес
представляет, во-первых, тип учреждения, во-вторых, порядок обращения пациентов в это учреждение.
Последнее описывается термином «больное поведение»,
которое начинается с восприятия симптомов и
заканчивается лечением.
4.1. «Больное поведение»
Под «больным поведением» можно понимать поступки или способ поведения соответствующего
лица, имеющие место вследствие того, что человек ощущает какие-то симптомы. Иногда вместо
понятия «больное поведение» используется понятие поиска помощи (ср. Siegrist, 1988). В «больном
поведении» можно выделить различные ступени, которые не обязательно следуют друг за другом
(излагается по: Siegrist, 1988).
1) Восприятие симптомов и собственное преодоление. Интерпретация замеченных феноменов
как проблемы, благодаря чему может возникнуть «тяжесть страдания». Если есть желание изменить это
состояние, то человек может попробовать справиться с проблемой собственными силами
(интрапсихические попытки совладания — копинг; например, отрицание, поиск информации; см. также
главу 17) и/или самостоятельный прием медикаментов, поиск методов альтернативной медицины).
2) Сообщение значимым другим («significant others»):
Если самостоятельный прием
медикаментов или попытки совладания не помогают, то о болезни сообщается другим лицам, к которым
человек испытывает особое доверие. То есть личное переживание становится неким социальным
фактом, в результате чего окружающий мир может влиять на восприятие симптомов. Влияние может
быть разным — конструктивным (например, уточнение диагноза) или деструктивным (критика;
препятствование поиску помощи в профессиональной системе). Иногда фазы (1) и (2) не наступают, и
восприятие симптомов происходит извне (так бывает иногда при психических расстройствах).
3) Решение проблемы в разных системах. Если желание изменения остается, а собственного
преодоления недостаточно, то начинается активное поведение «поиск помощи»: привлекаются другие
лица (совладание со стороны).
При этом в распоряжении имеются разные системы.
а) Непрофессиональная система. Это помощники, не имеющие соответствующего образования и
предоставляющие свою помощь неофициально, т. е. не в соответствии с профессией. К
непрофессиональной системе принадлежит прежде всего та группа лиц, которая относится к
социальной сети (например, родственники, соседи, сотрудники, союзы; Laireiter, 1993). Социальная сеть
может оказать социальную поддержку, при которой предлагаются или реализуются те или иные
решения. Кроме того, к непрофессиональной системе принадлежат также те лица-непрофессионалы, к
которым члены социальной сети советуются обратиться.
б) Полупрофессиональная система, не входящая в специализированные службы. В этой сфере мы
находим профессиональные группы, которые не работают в здравоохранении, но способны в какой-то
мере распознать психические расстройства или вести себя соответственно (например, духовники,
