 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
в течение длительного периода времени постепенная потеря информации, например забывание имен. К
нарушениям памяти типа А относят также амнезии, возникающие в рамках распада, вызванного
деменцией, и амнезии, вызванные длительной хронической интоксикацией (как, например, амнезия
Корсакова; ср. Markowitsch, 1995). В обоих случаях можно утверждать, что дегенеративные процессы
разрушают (по меньшей мере отчасти) основу, необходимую для запоминания и сохранения
информации. Понятно, что процессы поиска теряют всякий смысл, если искомая информация больше не
хранится в памяти. По этой причине при классификации обеих форм амнезии в табл. 27.1.1 не
проводилось никакого различия между критериями «точность сохранения» и «эффективность
процессов поиска».
При нарушениях памяти группы В речь идет совсем о других феноменах памяти. В таких
случаях представляется вполне вероятным, что искомая информация еще содержится в памяти, однако
не может быть вызвана оттуда — по меньшей мере временно. Наиболее удачным примером забывания и
нарушения памяти типа В является «Tip of the Tongue»-феномен (феномен «вертится на языке»). Этот
феномен состоит в том, что человек тщетно пытается вспомнить что-то, например имя; причем он точно
знает, что смог бы узнать это имя среди других и вспомнить некоторое время спустя. К нарушениям
памяти типа В относятся амнезии с очень гетерогенными симптомами, которые нередко находятся в
тесной связи с психическими или невротическими картинами болезни (ср. Kihlstrom & Evans, 1979). В
качестве примеров могут служить все виды истерической амнезии, постгипнотической амнезии,
феномен «уже виденного», а также амнезии в рамках «множественной личности». Очень вероятно, что
при таких видах амнезии речь идет о нарушениях функций, которые, в общем и целом, могут быть
вызваны процессами торможения.
2.2. Примеры амнезий типа А и типа В
В большинстве случаев психическим расстройствам сопутствуют и нарушения памяти, или
амнестические расстройства, причем следует различать ретроградные и антероградные симптомы.
Амнезия называется ретроградной, если провалы в памяти происходят в период, предшествующий
травматическому событию. Типичный симптом антероградной амнезии, напротив, состоит в том, что
начиная со времени травматического события новая информация в течение длительного времени
сохраняться не может. Ретроградная амнезия может возникнуть, например, после черепно-мозговой
травмы или травматического сумеречного состояния. Антероградную амнезию обычно можно
наблюдать после билатеральных повреждений в гиппокампе, после хронических отравлений (самая
известная форма — амнезия Корсакова) или, например, при различных видах деменции.
Понятие «полная транзиторная амнезия» используется для внезапно наступающих на
ограниченные промежутки времени эпизодов амнезии, которые характеризуются в первую очередь
антероградными выпадениями памяти. Полная транзиторная амнезия обусловливается, вероятно,
временным недостатком кровообращения в области гиппокампа.
Этим формам амнезии типа А противостоит группа диссоциативных амнезий типа В,
возникновение которых, по мнению ряда специалистов, не может быть объяснено ни психическими
последствиями травмы (например, ретроградная амнезия), ни неврологическими причинами (например,
полная транзиторная или антероградная амнезия) или дегенеративными процессами (например,
амнезии, вызванные деменцией) (ср. Kihlstrom & Evans, 1979).
К особенно драматичным последствиям приводят амнезии, возникающие в рамках
«множественной личности». Постгипнотическая и истерическая амнезии также являются примерами
диссоциативных процессов в декларативной памяти. Истерической амнезией (впервые она была
описана Жане) называют вызванное шоком состояние замешательства, а после ослабления его
симптомов наступает полная амнезия. О феноменах «уже виденного» часто сообщают пациенты,
страдающие психическими заболеваниями. Феномены «уже виденного» характеризуются
убежденностью пациента в том, что он уже когда-то пережил определенное событие, но не может
указать, когда и где это событие произошло. Если предположить, что диссоциативные амнезии вызваны
«блокировкой» связи между определенными компонентами памяти или нарушениями функций, тогда
становится понятным, что ассоциации между этими компонентами памяти больше невозможны. С этой
же точки зрения можно рассматривать и понятие «вытеснения» (его теоретическое обоснование еще
находится в стадии разработки): его следует считать особым видом амнезии типа В (ср. все
вышеизложенное с обобщением в табл. 27.1.2)
