 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
потребления, а также позитивных долговременных последствий лечения. Прохазка и ДиКлементе
(Prochaska & DiClemente, 1986) в своем исследовании выделили множество фаз готовности к изменению
(рис. 34.3.1). Попавший в зависимость, как правило, проходит по несколько раз эти циклы, так как у
него неоднократно бывают рецидивы. С годами продолжительность рецидивов укорачивается, а фазы
полной абстиненции — удлиняются. Для правильного планирования лечения очень важно учитывать
результаты этого исследования; чтобы в каждом конкретном случае терапевтические мероприятия и
мероприятия, повышающие мотивацию, соответствовали определенной фазе (см. табл. 34.3.1; более
подробно см. Petry, 1993a).
Рис. 34.3.1. Фазы готовности к изменению у попавших в зависимость (Prochaska & DiClemente,
1986)
Таблица 34.3.1. Фазы готовности к изменению у попавших в зависимость от психоактивных
веществ (Prochaska & DiClemente, 1992)
Фазы
Терапевтические стратегии
1.
Отсутствие осознания проблемы
(«precontemplation»):
- отсутствие понимания;
- отсутствие готовности к изменению
- незначительные возможности терапевтического
влияния;
- влияние через факторы окружающей среды (например,
потеря работы, преследование законом) и внутренние
факторы (эмоциональные и физические нарушения)
2. Становление проблемы («contemplation»):
-
самонаблюдение;
- взвешивание всех «за» и «против»
относительно потребления наркотиков;
- наблюдение за реакцией посторонних на
собственное потребление наркотиков
- содействие в самонаблюдении;
- подчеркивание негативных последствий потребления
наркотиков и положительных последствий отказа от
них;
- содействие в принятии решения;
- становление терапевтического альянса;
- договоренность об индивидуальных целях
3. Начало лечения («action»):
-
готовность к лечению
- обучение навыкам и умениям, необходимым для
ведения самостоятельного образа жизни без
зависимости (например, релаксация, тренинг
самоутверждения, навыки разрешения конфликтов);
- планирование будущего (упорядочение жизни;
распределение времени)
