 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
исследования. Эта версия больше всего соответствует DSM-IV относительно степени точности
определения групп расстройств.
-
Руководство по диагностике и терапии при первичном обращении, по главе V (F) МКБ
(Mussigbrodt, Kleinschmidt, Schurmann, Freyberger & Dilling, 1996). Эта редакция составлена для
пользователей-непсихиатров. Кроме диагностических критериев (в сокращенной форме) она содержит
также указания по терапии.
Дополнительные сопроводительные материалы носят различный официальный характер:
- Компьютер-учитель (Malchow, Kanitz & Dilling, 1995).
- Перечень отдельных случаев (Freyberger & Dilling, 1995).
- Перечень признаков МКБ-10 (Dittmann, Freyberger, Stieglitz & Zaudig, 1990).
-
Лексикон основных психопатологических понятий (Freyberger, Siebel, Mombour & Dilling,
1998).
-
Правила трансформации МКБ-10 в другие системы (главным образом МКБ-9, DSM-III-R;
Freyberger, Schulte-Markwort & Dilling, 1993 a, b).
-
Сокращенная редакция (DIMDI, 1994a, b).
Для связи с DSM-IV предусматривается многоосевой подход (Siebel et al., 1997), включающий
следующие оси.
-
Ось I:
психические расстройства (включая расстройства личности) и соматические
расстройства/заболевания.
-
Ось II:
ограничения социальных функций (глобальная оценка и субшкалы, например
способность семейного или профессионального функционирования).
-
Ось III: влияния, зависящие от окружения и ситуаций, жизненные проблемы и их преодоление
(например, проблемы, связанные с воспитанием и образованием, профессиональная занятость и
безработица).
МКБ-10 отличается от МКБ-9 в некоторых пунктах (см. Dilling, Schulte-Markwort & Freyberger,
1994), особенно следует упомянуть:
-
Использование операциональной диагностики. Этот подход уже довольно давно используется в
системе DSM, а теперь принят и в системе МКБ-10.
-
Увеличение числа категорий.
-
Использование понятия «расстройство» вместо «болезнь».
-
Попытку сведения воедино расстройств с похожей картиной проявления (например,
аффективные расстройства включают так называемые эндогенные и невротические депрессии).
-
Отказ от понятия «невроз» как классификационной единицы (но в отдельных случаях понятие
«невротический» используется дескриптивно).
-
Разработку и подготовку методов обследования (см. раздел 2.5).
Кроме МКБ есть и другие классификационные системы, которые ориентируются на МКБ, но
охватывают и другие аспекты, в частности существует подход, ориентированный на детей и
подростков, о котором мы еще будем говорить. Другой пример — изданная рабочей группой OPD
операциональная психодинамическая диагностика, имеющая глубиннопсихологическую ориентацию:
на оси 5 располагаются МКБ-диагнозы, оси I—IV содержат сферу переживания болезни и предпосылки
лечения, отношения, конфликт, структуру.
2.3. ICIDH
—
Международная классификация повреждений, расстройств и заболеваний,
приводящих к лишению трудоспособности
Важным дополнением к МКБ-10 является изданная ВОЗ система ICIDH —
International
Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps (Международная классификация повреждений,
расстройств и заболеваний, приводящих к лишению трудоспособности; Matthesius, Jochheim, Barolin &
Hein, 1995). Эта международная система классификации ВОЗ фокусируется на остаточных явлениях
болезней и составлена прежде
всего для реабилитационных мероприятий. В качестве
классификационных единиц даются нарушения (интеллекта, речи, слуха, моторики), 9 нарушений
функций (поведение, коммуникация, навыки) и 9 повреждений (ориентировка, мобильность, социальная
интеграция); каждая единица, в свою очередь, делится дальше, вплоть до подкатегорий, кодированных
трехзначными числами. В настоящее время предпринимается пересмотр ICIDH в пересчете на МКБ-10,
причем особенное внимание уделяется тем местам классификаций, где системы не разнятся друг от
друга при психических расстройствах (Dilling & Siebel, 1995).
