 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
них должен отчаянно «защищаться»; от такой «защиты» часто страдают окружающие.
2: Нарушения, связанные с употреблением психотропных препаратов, рассматривались в главе
4.]
Спутанность сознания представляет собой острое психическое нарушение, и если оно не
сопровождается существенным изменением тканей, то оно может пройти с исчезновением вызвавшей
его причины.
Расстройства, связанные со старением
Старость может сопровождаться, в частности, и патологическим старением нервной системы.
Этот процесс лежит в основе старческого слабоумия (деменции), т. е. необратимой дезорганизацией
личности как в интеллектуальном, так и в аффективном плане. Различают два типа деменции
—
дегенеративную и артериопатическую.
Дегенеративные деменции,
как свидетельствует само их название, связаны с дегенерацией
ансамблей нервных клеток, образующих так называемые сенильные бляшки.
Из дегенеративных
нарушений чаще всего встречается болезнь Альцгеймера, которой страдают от 3 до 5% всех людей
старше 65 лет, а иногда и 50-летние. Для этого заболевания характерна прогрессирующая
неспособность больного организовать свою повседневную жизнь; вскоре добавляются расстройства
восприятия места и времени и нарушение кратковременной памяти, а затем и потеря контроля над
когнитивными, речевыми и, наконец, физиологическими функциями (рис. 12.7). Так, постепенно
забывая назначение самых обычных предметов, человек в конце концов перестает идентифицировать
собственную личность, затем разговаривать, улыбаться, и у него остается только сосательный рефлекс.
Развитие этой болезни могут ускорить другие физические недуги или сильный психический стресс.
Единственный способ замедлить прогрессирование болезни состоит в том, чтобы поддерживать у
больного ощущение жизни и тесную связь с окружающими.
Рис. 12.7. Болезнь Альцгеймера, которая иногда может начаться в 40-50 лет, приводит к
постепенной деградации, доходящей до потери памяти на места и лица и исчезновения способности к
самоидентификации и речи.
Артериопатическая деменция связана с изменениями сосудистой системы, снабжающей
кровью головной мозг. Это результат многочисленных мелких инфарктов в мозгу, приводящих к
заметному ослаблению притока крови и, как следствие, к гибели нервных клеток. Человек становится
чрезмерно эмоциональным, но его жесты мало-помалу замедляются; ему все труднее сосредоточить
внимание на каком-то определенном деле, а дефекты памяти день ото дня усиливаются. Осознание
больным всех этих нарушений лишь увеличивает его страдания.
Функциональные расстройства
Функциональные расстройства составляют большую часть психических нарушений. Речь идет о
нарушениях, для которых пока еще не удалось выявить причинного фактора органической природы.
Это главным образом расстройства поведения или психических функций, связанные, видимо, с
изменением деятельности нервной системы; они серьезно затрудняют или делают невозможными
нормальные способы адаптации к социальным коллизиям. Прежде эти нарушения относили к категории
психозов или неврозов (см. документ 12.4).
Шизофренические расстройства
В США более четверти всех больных, подвергавшихся лечению по поводу поведенческих
нарушений, имели диагноз «шизофрения», и около 50% последних были моложе 25 лет (Blum, 1978).
Речь
идет о людях, у которых выявляется дезорганизация поведения, в том числе и тех, которые
чувствуют себя «вполне адаптированными». Восприятие, а также форма и содержание мыслей у них
изменены. Жесты теряют свое значение, и в результате отношения с внешним миром прерываются (рис.
12.8).
