 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Единственным объяснением этого различия является то, что белые американские подростки, вероятно,
имеют такие возможности медицинского страхования, которые могут обеспечить оплату лечения в
частных клиниках (Mason & Gibbs, 1992).
В последнее время врачи разработали несколько лечебных методик, учитывающих культурные
различия пациентов, которые адресованы членам этнических меньшинств (Prochaska & Norcross, 1994;
Watkins-Duncan, 1992). Такой подход к лечению часто включает некоторые характерные особенности, а
именно попытки 1) помочь повысить членам этнической группы осознание того, как влияет основная
культура страны на их собственную культуру, на их взгляды и поведение; 2) помочь этим индивидам
выразить подавляемое раздражение и как-то поладить со своими страданиями; 3) помочь им
сделать
выбор, который бы работал на них, а также находить общее в двух культурах и сохранять равновесие,
которое подходило бы для них.
В то же самое время стало увеличиваться количество исследовательских работ о лечении людей
из групп этнических меньшинств. В этой области исследования появились некоторые новые
перспективы (Whaley, 1998; Prochaska & Norcross, 1994; Sue, Zane & Young, 1994):
1. Группы этнических меньшинств в целом не получают полного обслуживания в системе
психического здоровья.
2. По результатам одних исследований, пациенты из групп этнических меньшинств так же
хорошо, как и белые американцы улучшали свое состояние, по результатам других — гораздо меньше,
однако ни в одном из исследований, в которых проводилось сравнение, их состояние не улучшалось
больше, чем состояние белых американцев.
3. Пациенты из групп этнических меньшинств предпочитали этнически близких им врачей.
4. Участие в лечении этнически близкого пациенту врача часто улучшает результаты лечения,
особенно в тех случаях, когда основной язык пациента — не английский.
5. Повысить эффективность лечения может то, насколько чутко врач подходит к культурным
проблемам пациента, считается с его обычаями и нравами, а также, насколько тщательно врач выбирает
методику лечения (особенно для лечения детей и подростков); повышению эффективности лечения
способствуют и профилактические программы, из которых представители этнических меньшинств
узнают, чего можно ожидать от лечения.
6. Отмечается нехватка врачей из групп этнических меньшинств.
7. Исследователи и врачи-практики должны учитывать не только те различия, которые
существуют между группами этнических меньшинств, но и различия внутри групп.
---
Эффективны ли специфические формы терапии при определенных расстройствах?
Люди с различными расстройствами могут по-разному реагировать на различные формы
терапии.
Влиятельный клинический исследователь Гордон Паул (Gordon Paul) несколько лет тому назад
сказал, что наиболее адекватным вопросом относительно эффективности терапии был бы такой: «Какое
специфическое лечение и кем проведенное может стать наиболее эффективным для этого индивида с
той особой проблемой и при стечении каких обстоятельств?» (Paul, 1967, р. 111). Ученые исследуют,
как отдельные эффективные терапии применяются при лечении определенных расстройств, и
результаты исследования часто выявляют значительные различия в подходах к лечению (De Rubeis &
Crits-Christoph, 1998; Kazdin & Weisz, 1998).
Когнитивно-поведенческие методы лечения, например, оказываются наиболее эффективными из
всех видов терапий при лечении фобий (Wolpe, 1997; Emmelkamp, 1994), тогда как лекарственная
терапия является единственным эффективным лечением шизофрении (Lieberman et al., 1996; Meltzer et
al., 1996).
Исследования также показывают, что при некоторых клинических проблемах больше подходит
комбинированный метод (Beitman, 1996, 1993; Sander & Feldman, 1993). К примеру, лекарственная
терапия иногда сочетается с определенными формами психотерапии при лечении депрессии. Сейчас
становится обычным для пациента наблюдение двумя врачами: психофармакологом (или
фармакотерапевтом) — психиатром, который главным образом выписывает лекарства, а также
психологом, социальным работником
или врачом, который проводит психотерапию (Woodward,
Duckworth & Gutheil, 1993). Выявление того, как специфические терапии справляются с определенными
расстройствами, может помочь и врачам и пациентам принять более правильное решение о лечении
