 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Соединенных Штатах (Strange, 1992).
Таблица 4.2. Препараты, снижающие уровень тревоги
Классовое
(непатентованное)
название
Торговое
название
Бензодиазепины
Альпразолам
Xanax
Хлордиазепоксид
Librium
Клоназепам
Klonopin
Клоназепат дипотассиум
Tranxene
Диазепам
Valium
Лоразепам
Ativan
Оксазепам
Serax
Празепам
Centrax
Азаспироны
Буспирон
BuSpar
Бета-блокаторы
Пропранолол
Inderal
Атенолол
Tenormin
Лишь несколько лет назад исследователи начали понимать причины их эффективности. Как
было сказано выше, исследователи узнали о существовании специфических нейронных участков в
мозге, связывающихся с производными бензодиазепинов (Mohler & Okada, 1977; Squires & Braestrup,
1977). Это те же самые рецепторные точки, которые обычно принимают ГАМК, нейротрансмиттер,
который останавливает работу нейрона, замедляет физическое возбуждение и снижает уровень тревоги
(Primus et al., 1996; Sanders & Shekhar, 1995).
Когда бензодиазепины прикрепляются к этим рецепторным точкам нейронов, особенно к
рецепторам, известным как ГАМК-А рецепторы, они повышают способность ГАМК связываться с ними
и в то же время увеличивают способность ГАМК замедлять передачу сигнала по нейрону и снижать
физическое возбуждение (Ballenger, 1995).
Бензодиазепины чаще назначают для лечения генерализованного тревожного расстройства, чем
для лечения большей части других тревожных расстройств (Uhlenhuth et al., 1995). Контрольные
исследования показали, что они иногда приносят небольшое временное облегчение (Ballenger, 1995;
Taylor, 1995). Но в последние годы клиницисты начали понимать потенциальную опасность
использования этих препаратов (Schweizer & Rickels, 1996; Lader, 1992). Во-первых, когда люди
прекращают прием этих лекарств, ко многим их тревожность возвращается, причем нисколько не
ослабленной (Ballenger, 1995; Taylor, 1995). Во-вторых, теперь нам известно, что люди, принимающие
бензодиазепины в больших дозах длительное время, могут приобрести физическую зависимость от них.
В-третьих, эти лекарственные средства могут давать нежелательный побочный эффект в виде
сонливости, трудностей с концентрацией внимания, ухудшения памяти, депрессии или агрессивного
поведения (Elsesser et al., 1996; Primus et al., 1996). И наконец, хотя бензодиазепины сами по себе не
представляют угрозы для организма, клиницисты выяснили, что они усиливают действие других
веществ, например, алкоголя (Ballenger, 1995, Uhlenhuth et al., 1995). Если люди под действием этих
успокоительных препаратов принимают хотя бы небольшое количество алкоголя, их дыхание может
опасно замедлиться, вплоть до летального исхода.
<Вопросы для размышления. Как следует назначать успокоительные средства, чтобы они
оказали свое полезное действие с минимальным побочным эффектом?>
<Средство от всех болезней. В начале XX века компании, производящие медикаменты, не
должны были доказывать безопасность или ценность выпускаемой ими продукции. «Соль для мозга»,
патентованное средство от тревожности и связанных с нею проблем, обещало избавить также и от
нервных болезней, головной боли, нарушения пищеварения, сердцебиения и бессонницы.>
В последние годы для лечения генерализованного тревожного расстройства используется
несколько новых видов успокоительных средств (Roy-Byrne & Wingerson, 1992). Одна из этих групп,
бета-блокаторы, в лучшем случае дает лишь незначительное улучшение состояния (Meibach, Mullane, &
Binstok, 1987). Эти средства с большим успехом применяются для лечения страха выступлений перед
