 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
благодаря избегающему поведению.
Методы терапии фобий. Для лечения специфических фобий бихевиористы успешно
использовали экспозиционные техники, в которых люди сталкиваются с предметом своего страха. Они
также успешно применяли экспозиционную терапию для лечения агорафобии. В этом случае людей
учили постепенно удаляться все дальше и дальше от дома и посещать общественные места.
Клиницисты, как правило, выделяют две составные части социальных фобий: социальные страхи
и недостаток социальных навыков. Они могут пытаться снизить социальные страхи, используя
экспозиционные техники, групповую терапию и различные когнитивные подходы. Они могут
совершенствовать социальные навыки тренингом социальных навыков. Часто используется сочетание
этих подходов.
Крупным планом
Альберт Эллис: терапевт, исцеливший себя
Рационально-эмотивная терапия учит клиентов подвергать сомнению и менять свои
иррациональные посылки. И кто был первым клиентом Альберта Эллиса, основателя этого подхода? Не
кто иной, как сам Альберт Эллис!
В девятнадцать лет Эллис стал активным членом политической группы, но ему мешал страх
выступлений перед людьми. Тогда Эллис приступил к сражению с худшими своими демонами —
смущением и замешательством, начав таким образом разрабатывать первое из упражнений, которые он
впоследствии предложит. Он заставлял себя высказываться на политические темы при каждой
возможности. «Несмотря на то, что у меня только начало получаться, я обнаружил, что получается
очень неплохо. И теперь никому не удалось бы убрать меня с политической сцены».
Затем Эллис решил работать над страхом личного общения. «Я всегда очень интересовался
женщинами... но постоянно находил предлог не заговаривать с ними, и очень боялся, что меня
отвергнут.
Поскольку я жил около Нью-Йоркского ботанического сада в Бронксе, я решил упражняться в
преодолении своего страха и стыда в парке. Я торжественно пообещал себе, что когда бы я ни увидел
мало-мальски привлекательную женщину в возрасте до 35 лет... я сяду рядом с ней с целью начать
разговор в течение одной минуты. Таким образом я присаживался к 130 женщинам, отвечающим моим
критериям. Многие вставали и уходили, но около 100 поговорили со мной — о своем вязании, о птицах,
о книжке, о чем угодно. Я назначил всего одно свидание — и женщина не пришла... Но я понял, что в
ходе этого упражнения никого не стошнило, никто не позвал полицейского и что я не умер. Эта
попытка попробовать для себя другое поведение и понять, что же происходит в реальном мире, а не в
моем воображении, помогла мне преодолеть страх перед разговорами с женщинами». (Warga, 1988, р.
56)
---
Подводя итоги
Клиницисты и исследователи разработали множество представлений о генерализованном
тревожном расстройстве и фобиях. В то же время такое количество концепций и открытий затрудняет
понимание того, что на самом деле известно об этих расстройствах, а что — нет.
Фобии лучше изучены и более успешно лечатся. Как мы видели, модель бихевиористов принесла
особенно много открытий, касающихся фобий, и бихевиористские техники часто являются
эффективными в лечении специфических фобий, агорафобии и (в сочетании с когнитивной терапией)
социальных фобий.
Нужно отметить, что клиницисты до сих пор не имеют ясного представления о
генерализованном тревожном расстройстве. Объяснения, предлагаемые каждой из моделей,
ограничены. И большая часть методов терапии дает лишь небольшой эффект. Отчасти из-за
ограниченности успехов среди исследователей растет убеждение, что легче всего понять это
расстройство, собрав все модели воедино. Вполне может быть, что у человека генерализованное
тревожное расстройство развивается только в том случае, если на него воздействуют все факторы:
биологические, психологические и социокультурные. Это значит, что человек должен иметь
биологическую предрасположенность к переживанию чувства тревоги, которая выходит наружу под
