 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
понимаешь? О, черт!»
Первое время боевых действий Марк часто обнаруживал, что плачет. «Я хотел домой. Я был
так одинок, беспомощен, действительно перепуган. Но я знал, что не смогу попасть домой, пока не
выйдет мой год». (Brende & Parson, 1985, p. 23-24)
Реакция Марка на опыт военных действий является естественной и понятной. Во время или сразу
после травмирующей ситуации многие люди становятся высокотревожными и депрессивными. Однако
у некоторых тревога и депрессия сохраняются в течение длительного срока после выхода из данной
ситуации. Эти люди могут страдать острым стрессовым расстройством или посттравматическим
стрессовым расстройством, которые возникают как реакция на психологически травматичное событие
(Sharan et al., 1996; АРА, 1994). Обычно такое событие заключается в серьезном повреждении или
угрозе повреждения — для самого человека, получившего психологическую травму, либо для его друга
или члена семьи. В отличие от других тревожных расстройств, которые обычно вызываются
ситуациями, не кажущимися большинству людей угрожающими, ситуации, вызывающие острое
стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (такие как сражение,
изнасилование, землетрясение, крушение самолета), травматичны для каждого.
Согласно DSM-IV, если симптомы начинаются в течение четырех недель после травматического
события и длятся менее месяца, этот паттерн диагностируется как острое стрессовое расстройство
(АРА, 1994). Если симптомы сохраняются и через месяц, ставится диагноз посттравматическое
стрессовое расстройство. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут появиться
либо почти сразу же после травмирующего события, либо через месяцы, а то и годы после него (см.:
Диагностическая таблица DSM-IV в Приложении). В некоторых случаях острое стрессовое
расстройство переходит в посттравматическое стрессовое расстройство (Koopman et al., 1995). Помимо
разницы во времени появления и продолжительности, симптомы двух этих тревожных расстройств
почти идентичны (Taylor et al., 1998; Morgan et al., 1996):
1. Переживание травматического события: У людей могут быть повторяющиеся
воспоминания, мысли, кошмары, касающиеся этого события. Некоторые так живо переживают это
событие в мыслях («обратный кадр»), что им кажется: они вернулись в травматическую ситуацию.
2. Избегание: Как правило, люди начинают избегать деятельности, напоминающей им о
травматическом событии, и пытаются уклоняться от связанных с ним мыслей, чувств и разговоров.
3. Сниженная чувствительность: Люди могут чувствовать оторванность от других или потерять
интерес к тому, что раньше приносило радость. Они также могут потерять способность переживать
такие глубокие чувства, как нежность и сексуальность. У некоторых даже встречаются симптомы
диссоциации, или психологического отделения; на них находит оцепенение, они испытывают трудности
с памятью или переживают чувство ирреальности (ощущение, что все вокруг них является странным
или нереальным).
4. Возросшее возбуждение, тревога и чувство вины: Люди с этими расстройствами могут
чувствовать чрезмерную напряженность, легко пугаются. У них развиваются проблемы со сном и
трудности с концентрацией внимания. Они могут испытывать сильное чувство вины, связанное с тем,
что они пережили травматическое событие, а другие люди погибли. Некоторые также могут
чувствовать себя виновными в том, что им пришлось сделать, чтобы выжить.
Острое стрессовое расстройство — тревожное расстройство, в котором страх и
сопутствующие симптомы возникают вскоре после травматического события и длятся меньше
месяца.
Посттравматическое стрессовое расстройство — тревожное расстройство, в котором
страх и сопутствующие симптомы сохраняются длительное время после травматического события.
Мы видим эти симптомы у ветерана войны во Вьетнаме годы спустя после его возвращения
домой:
Я не могу выкинуть эти воспоминания из головы! Образы возвращаются ко мне в ярких деталях,
их может вызвать такая ерунда, как стук двери или запах жареного мяса. Прошлой ночью я лег в
постель и хорошо спал, что бывает нечасто. А рано утром разразилась гроза. Услышав гром, я
мгновенно проснулся, скованный страхом.
Я вернулся во Вьетнам, в зону обстрела, на свой
наблюдательный пост. Я был уверен, что следующий залп накроет меня и я умру. Мои руки заледенели,
а пот струился по всему телу. Я чувствовал, что каждый волосок у меня на затылке встал дыбом. Я
не мог совладать с дыханием, и сердце мое бешено колотилось. Я чувствовал отвратительный запах
