 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Селективные ингибиторы пресинаптического (обратного) захвата серотонина —
группа
антидепрессантов второго поколения, которые повышают активность серотонина, не влияя на
другие нейротрансмиттеры.
<«Я буду принимать золофт всю оставшуюся жизнь. И сделаю это очень охотно. Я не хочу
потерять уважение людей». — Майк Уоллес, журналист (процитировано у Biddle et al., 1996)>
Сцены из современной жизни
Зверобой: верное средство против депрессии?
Он натурален. Он дешев. Его можно купить без рецепта. Многие люди говорят, что он избавил
их от клинической депрессии. Его расхваливают в телепередачах, журналах и газетах по всему миру.
Hypericum perforatum, известный в народе как зверобой (англ. St. John's wort, «трава святого Иоанна». —
Прим. перев.), — одно из самых хорошо раскупаемых в наши дни лечебных средств.
Зверобой — это дикорастущее травянистое растение с желтыми цветками, которое в течение
2400 лет использовалось в народной медицине (Bloomfield & McWilliams, 1996). Исследования
применения экстрактов этой травы в качестве средства, помогающего при депрессии, начались десять
лет назад, получив наибольший размах в Германии. В 1994 году было опубликовано 17 научных работ,
согласно которым эти экстракты помогают почти 60% людей с депрессией от легкой до умеренной,
вызывая при этом лишь небольшое число нежелательных побочных эффектов, характерных для
антидепрессантов (Jenike, 1994). Эти исследования и сопровождавшая их реклама привели к резкому
увеличению продажи зверобоя. В Германии его объем продаж уже превышает объем продаж прозака в
25 раз (Bloomfield & McWilliams, 1996). В США лекарства из трав не могут быть запатентованы,
поэтому фармацевтические компании не проявляют особой инициативы в проведении дорогостоящих
исследований зверобоя. Магазины здорового питания продают его в качестве диетической добавки, и
сейчас он очень хорошо раскупается.
Однако многие исследователи предупреждают, что еще рано делать окончательные выводы о
свойствах зверобоя. Каковы побочные эффекты и возможные опасности его длительного употребления?
Как он сказывается на людях с тяжелой депрессией? Какова его правильная дозировка? Как он
сочетается с антидепрессантами? И
как потребители могут узнать, насколько полезен и безопасен тот
или иной экстракт, который они покупают? В настоящее время исследователи направляют свое
внимание на эти и другие важные вопросы. Заинтересованная публика с нетерпением ждет ответов.
<Вопросы
для размышления. Если антидепрессанты столь эффективны, почему тогда люди
упорно стремятся найти альтернативные биологические средства лечения депрессии? Как потребители
могут узнать, обладает ли какой-то популярный новый подход подлинными достоинствами или же это
очередное кратковременное увлечение, о котором скоро забудут?>
---
Психологический подход
К монополярной депрессии наиболее часто прилагаются следующие психологические модели:
психодинамическая, поведенческая и когнитивная. Самый давний из этих подходов —
психодинамический, но исследования не дают надежных подтверждений объяснениям и методам
лечения депрессии, которые он предлагает. Поведенческая трактовка получила лишь умеренное
подтверждение, а бихевиористские методы лечения, не подкрепляемые другими методами, эффективны
главным образом в случаях легкой депрессии. Когнитивные же теории и методы лечения депрессии
находят множество подтверждений в исследованиях и получили широкое признание среди
клиницистов.
Психодинамический подход
Зигмунд Фрейд и его ученик Карл Абрахам разработали первую психодинамическую трактовку
и методику лечения монополярной депрессии (Freud, 1917; Abraham, 1916, 1911). Их акцент на такие
аспекты данной проблемы, как зависимость и утрата, продолжает оказывать влияние на нынешних
клиницистов, исповедующих психодинамический подход.
Психодинамические причины. Фрейду и Абрахаму удалось подметить ряд сходств между
клинической депрессией и горем, переживаемым людьми, которые потеряли любимого человека:
