 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
расстройство сна и потеря веса (Manson & Good, 1993; Marsella, 1980). Депрессия в этих странах реже
отмечена такими психологическими переживаниями, как самообвинения и чувство вины. Но по мере
того как эти государства становятся похожими на западные, депрессия там начинает носить более
психологический характер, который отличает ее на Западе.
<Вопросы для размышления. Почему в слаборазвитых странах депрессию чаще характеризуют
физические симптомы, а на западе — психологические?>
Пол, раса и депрессия
Внутри определенного общества распространенность депрессии варьируется от одной
подгруппы к другой. Как мы уже отмечали, распространенность депрессии среди женщин намного
выше, чем среди мужчин. Согласно одной социокультурной теории, повышенная предрасположенность
женщин к депрессии объясняется качеством их ролей в обществе.
Точно так же, хотя обнаружено немного различий в распространенности депрессии в целом
между белыми американцами, афро-американцами и латино-американцами (Weissman et al., 1991),
иногда выявляются резкие различия, когда исследователи
изучают распространенность депрессии в
отдельных этнических группах, живущих в особых социальных условиях. Например, исследование
одной индейской деревни в США показало, что в течение жизни рискуют подвергнуться депрессии 37%
местных женщин, 17% мужчин и 28% жителей в целом, что много выше подобного риска для всего
населения США (Kinzie et al, 1992). Многие социокультурные теоретики объясняют такую высокую
распространенность депрессии тяжелым социальным и экономическим давлением, которое испытывают
на себе люди, живущие в индейских резервациях.
Крупным планом
Печаль в самый счастливый период жизни
Обычно женщины полагают, что рождение ребенка будет для них счастливым событием. Но у
10-30% новоиспеченных матерей в первые недели и месяцы после родов появляются симптомы
клинической депрессии (Nonacs & Cohen, 1998; Terry, Mayocchi & Hynes, 1996; Horowitz et al., 1995).
Послеродовая депрессия начинается в течение четырех недель после рождения ребенка (АРА, 1994) и
отличается от простой «послеродовой меланхолии».
Послеродовая меланхолия настолько широко распространена — ее испытывают до 80% женщин,
— что многие исследователи считают ее нормальным явлением. Когда женщины, только что ставшие
матерями пытаются приспособиться к новой жизненной ситуации, связанной с нарушенным сном,
дополнительным стрессом и эмоциональным истощением, у них могут отмечаться приступы плача,
усталость, тревога, бессонница и тоскливое настроение. Обычно эти симптомы исчезают в течение
десяти дней (Horowitz et al., 1995; Hopkins et al, 1984).
При послеродовой депрессии, однако, депрессивные симптомы продолжают иметь место и после
десяти дней и могут сохраняться
до года (Terry et al., 1996). Они включают в себя глубокую печаль,
отчаяние, слезливость, бессонницу, тревогу, приступы страха и чувство собственной некомпетентности.
Могут страдать также отношения между матерью и младенцем и здоровье ребенка.
Многие клиницисты полагают, что послеродовую депрессию вызывают гормональные
изменения, сопровождающие рождение ребенка. Все женщины переживают своего рода состояние
«отрешенности», когда уровни содержания в организме эстрогена и прогестерона, которые в период
беременности превышают нормальный в 50 раз, резко понижаются до уровня намного ниже
нормального (Horowitz et al., 1995). Уровни гормонов щитовидной железы, пролактина и кортизола,
также меняются. Возможно, эти резкие гормональные изменения оказывают на некоторых женщин
особенно ощутимое влияние (Horowitz et al, 1995).
В то же время в данном расстройстве могут играть важную роль психологические и
социокультурные факторы. Рождение младенца связано с серьезными психологическими и
социальными изменениями (Hopkins et al., 1984). Женщина, как правило, сталкивается с переменами в
своих супружеских отношениях, повседневных обязанностях и других ролях, и ее ждут дальнейшие
перемены, если она решает прервать свою профессиональную карьеру хотя бы на время. Возрастают
финансовые трудности, а продолжительность сна и отдыха обычно снижается. Это накопление
стрессовых факторов может повысить вероятность депрессии (Terry et al, 1996; Hobfoll et al, 1995). По-
видимому, особая опасность грозит матерям, чьи младенцы болеют или отличаются капризным
