 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
характером (Terry et al, 1996; Hopkins et al, 1984).
К счастью, большинству женщин с послеродовой депрессией может помочь медицина (Gilbert,
1996). Многие хорошо реагируют на те же самые подходы, которые используются при других формах
монополярной депрессии — лечение антидепрессантами, когнитивную терапию, межличностную
терапию или комбинацию этих подходов (Stowe et al, 1995).
Некоторые клиницисты в Великобритании дополняют обычный арсенал лечебных средств
эстрогеновым пластырем (estrogen patch): накладываемым на кожу пластырем, который насыщает
эстрогеном кровь. В одном исследовании было установлено, что 80% женщин, носивших такой
пластырь в течение трех месяцев, преодолели свою послеродовую депрессию (Gilbert, 1996; Gregoire et
al, 1996).
Однако многие женщины, которым могло бы помочь лечение, не обращаются к врачу, поскольку
стыдятся своей печали в период, который, как считается, должен приносить одну радость (АРА, 1994).
С ними, а также с их супругами и близкими родственниками следует проводить активную
просветительную работу. Стрессовыми и травматическими могут быть даже позитивные события, если
они связаны с серьезными изменениями в жизни человека. В интересах каждого признать подобные
неприятные переживания и уделить им повышенное внимание.
---
Социальная поддержка и депрессия
На вероятность возникновения депрессии, по-видимому, влияет доступность социальной
поддержки (Tamplin et al, 1998; Champion & Power, 1995). В США среди людей, живущих раздельно со
своим супругом, или разведенных, распространенность депрессии в три раза выше, чем среди женатых
или вдовствующих, и в два раза выше, чем среди людей, никогда не состоявших в браке (Weissman et al,
1991) (см. рис. 6.5). В некоторых случаях депрессия одного из супругов может стать одной из причин
раздельного проживания семьи или развода (Beach, Sandeen & O'Leary, 1990). Однако намного чаще
наблюдается обратная картина: депрессии способствуют повышенная конфликтность и малая
социальная поддержка, связанные с неблагополучными семейными отношениями (Bruce & Kim, 1992;
Barnett & Gotlib, 1990).
Процент людей с
тяжелой депрессией,
%
Женатые
2,1
Вдовцы
2,1
Никогда не
состоявшие в браке
2,8
Живущие раздельно /
разведенные
6,3
Рисунок 6.5. Семейное положение и тяжелое депрессивное расстройство. У людей, живущих
раздельно со своим супругом или разведенных, депрессия бывает в три раза чаще, чем у женатых
людей. (Weissman et al, 1991.)
Люди, живущие обособленно и лишенные любви и тепла, по-видимому, особенно
предрасположены к депрессии в периоды стресса (Paykel & Cooper, 1992). Ряд широко освещавшихся
исследований, которые проводились в Англии несколько десятилетий назад, показал, что женщины,
воспитывающие трех детей или более, не имеющие близкой подруги и не занятые на работе вне дома,
чаще, чем другие женщины, впадают в депрессию после того, как в их жизни имели место какие-то
стрессовые события (Brown, 1988; Brown & Harris, 1978). Исследования также показывают, что у людей,
лишенных социальной поддержки, депрессия длится дольше, чем у тех, рядом с кем есть готовый
помочь супруг или верные друзья (Goodbyer et al., 1997; Sherbourne, Hays & Wells, 1995).
Социокультурная терапия
Наиболее эффективными социокультурными подходами при лечении монополярной депрессии
являются межличностная психотерапия и супружеская терапия. Приемы, используемые в этих видах
