 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
определения возможной модели наследования биполярных аффективных расстройств. В таких научных
экспериментах выбирают большие семьи, в которых велико число случаев какого-то расстройства в
нескольких поколениях, изучают модель распространения этого расстройства среди членов семьи и
определяют, нет ли зависимости между этой моделью и моделью распространения общих семейных
черт, передаваемых генетическим путем, таких как дальтонизм, рыжий цвет волос или какой-то
медицинский синдром.
<Большие семьи и генетические исследования. Тесно связанные между собой семьи, в которых
на протяжении поколений редки браки с другими этническими группами, являются желанными
объектами при исследованиях генетических связей. К примеру, несколько семей амишей (американских
меннонитов), проживающих в Пенсильвании, изучались с целью определения возможных генетических
моделей биполярных аффективных расстройств.>
После обработки данных по израильским, бельгийским и итальянским семьям, в нескольких
поколениях которых отмечалось большое число случаев биполярных аффективных расстройств, группа
исследователей выявила связь между биполярными расстройствами и генами X-хромосомы (Baron et al.,
1987; Mendlewicz et al, 1987,
1980, 1972). Позже другие ученые заявляли об обнаруженной ими связи
между биполярными расстройствами и генами 11, 18, 4, 6, 13 и 15 хромосом (Berrettini et al., 1997; Ginns
et al., 1996; Egeland et al., 1987, 1984). Подобный разброс данных может означать, что логические
рассуждения, стоящие за многочисленными генными исследованиями, несовершенны. Возможна
следующая альтернативная гипотеза: биполярные аффективные расстройства могут быть вызваны
различными комбинациями генных аномалий.
Методы лечения биполярных аффективных расстройств
До последнего времени большинство людей с биполярными расстройствами были обречены
проводить свою жизнь на «эмоциональных качелях». От психотерапевтов не поступало практически
никаких сообщений об успехах (Lickey & Gordon, 1991), а терапевты-биологи установили, что
антидепрессанты помогают в данном случае лишь в очень ограниченной степени (Prien et al., 1974).
Более того, иногда антидепрессанты даже способствовали наступлению маниакального эпизода
(Altshuler et al., 1995; Dilsaver & Swarm, 1995). С помощью ЭСТ удавалось снять депрессивные или
маниакальные эпизоды биполярных расстройств также только эпизодически (Jefferson & Greist, 1994).
Терапия литием
Литий резко изменил эту мрачную картину; фактически, многие люди считают этот серебристо-
белый химический элемент — один из самых распространенных на нашей планете — настоящим
чудодейственным средством. Его эффективность при лечении биполярного аффективного расстройства
была впервые открыта в 1949 году австралийским психиатром Джоном Кейдом (Cade).
Определение правильной дозы лития для конкретного пациента — трудоемкий процесс (Schou,
1997). Слишком малая доза даст незначительный или нулевой эффект, слишком же большая доза может
вызвать литиевую интоксикацию (буквально отравление), которая может повлечь за собой тошноту,
апатию, тремор, головокружение, невнятную речь, припадки, почечную недостаточность и даже смерть
(Moncrieff, 1997). Однако при правильной дозировке литий часто вызывает заметные изменения в
настроении в течение 4-5 дней. Некоторые пациенты лучше реагируют на другие препараты, например,
на такие предотвращающие кризы лекарства, как карбамазепин (тегретол) или вальпроат натрия
(депейк) (Freeman & Stroll, 1998; Post et al., 1997).
Многочисленные исследования показали, что литий эффективен при лечении маниакальных
эпизодов (Klerman et al., 1994;
Bunney & Garland, 1984). Он помогает более чем 60% пациентов с
манией. Вдобавок, пока пациенты принимают литий, у них бывает меньше новых эпизодов (Maj et al.,
1998; Schou, 1997). В одном исследовании было установлено, что вероятность рецидивов болезни
возрастает в 28 раз, если пациенты прекращают принимать литий (Suppes et al., 1991). Поэтому сегодня
клиницисты обычно рекомендуют людям продолжать лечение литием даже после того, как их
маниакальные эпизоды удается снять (Jefferson & Greist, 1994; Goodwin & Jamison, 1990).
Литий —
металл, минеральные соли которого широко распространены на нашей планете.
Является наиболее эффективным средством при лечении биполярных расстройств в виде лития
карбоната и лития оксибутирата.
Исследования позволяют предположить, что литий помогает людям с биполярным
