 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
клиницистов на данную проблему?>
<«Чем больше [пациенты] сопротивляются нашим попыткам помочь им, тем больше они
нуждаются в нашей помощи». — Бенжамин Раш, создатель американской психиатрии>
Соматогенная точка зрения
Конец XIX века увидел также триумфальное возвращение соматогенной точки зрения,
утверждающей, что патологическая психика имеет физические причины. Этот взгляд имеет по крайней
мере 2300-летнюю историю — давайте вспомним Гиппократа, полагавшего, что патологическое
поведение является результатом заболевания мозга и дисбаланса жизненных гуморов — и все же еще
никогда этот взгляд не был столь популярен.
Соматогенная точка зрения — взгляды, согласно которым патология психической функции
имеет физические причины.
Возрождению этой теории способствовали два фактора. Во-первых, следует упомянуть работу
выдающегося немецкого исследователя Эмиля Крепелина (Emil Kraepelin, 1856-1926). В 1883 году
Крепелин опубликовал учебник, в котором доказывал, что такие физические факторы, как усталость,
могут быть причиной психической дисфункции. Кроме того, как мы увидим в третьей главе, он создал
первую современную систему классификации патологического поведения.
Открытия в области биологии также внесли свой вклад в подъем популярности соматогенной
теории. Наиболее важным открытием было то, что органическая болезнь, сифилис, приводила к
прогрессивному параличу (general paresis), необратимому расстройству, симптомами которого, в
частности, были такие признаки психической патологии, как бред величия. В 1897 году немецкий
невролог Ричард фон Крафт-Эбинг (Richard von Krafft-Ebing) впрыснул вещество, взятое из
сифилитических язв, пациентам, страдающим от прогрессивного паралича, и обнаружил, что ни у кого
из них не проявилось симптомов сифилиса. Поскольку у всех пациентов с прогрессивным параличом
оказался иммунитет к сифилису, Крафт-Эбинг выдвинул теорию, что причиной их болезни был
сифилис.
Прогрессивный паралич — необратимое расстройство, в число симптомов которого входят и
психические симптомы, например, бред величия. Причиной прогрессивного паралича является сифилис.
Работа Крепелина и новое понимание прогрессивного паралича привело многих исследователей
и практиков к предположению, что причина многих психических нарушений лежит в физических
факторах. Эти теории и возможность применения быстрых и эффективных приемов лечения
психических нарушений особенно приветствовались людьми, работающими в больницах для
душевнобольных, где количество пациентов росло с угрожающей скоростью. Несмотря на общий
оптимизм, в первой половине XX века биологические подходы принесли, в основном, одни
разочарования. Хотя за это время было предложено множество медицинских средств лечения пациентов
психиатрических больниц, большинство методик не работало. Врачи пробовали использовать в
качестве лечения удаление зубов, удаление миндалин, гидротерапию (чередование горячих и холодных
ванн) и лоботомию, хирургическое рассечение некоторых нервных волокон в головном мозге.
Соматогенная теория на самом деле начала приносить пользу пациентам не ранее 1950-х, когда были
открыты некоторые эффективные средства.
Психогенная точка зрения
Конец XIX века увидел также успехи точки зрения психогенного происхождения
психологических отклонений. Этот взгляд на проблему тоже имеет долгую историю, но он не казался
перспективным, пока свои возможности не продемонстрировал гипноз.
Психогенная точка зрения —
теория, согласно которой главные причины патологического
поведения носят психологический характер.
Гипноз — это процедура, которая вводит людей в транс, т. е. такое психическое состояние, когда
люди особенно хорошо поддаются влиянию. Гипноз стал использоваться для того, чтобы помочь
лечению больных с психическими нарушениями уже в 1778 году, когда австрийский врач по имени
Фридрих Антон Месмер (Friedrich Anton Mesmer, 1734-1815) начал клиническую деятельность в
Париже. Его пациенты страдали истерическими расстройствами и телесными недугами, такими как
паралич, у которых не было явных физических причин. Месмер усаживал своих пациентов в темной
комнате, в которой звучала музыка; затем появлялся он сам, одетый в яркий костюм, и дотрагивался
