 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
пациенты рассказывают свою «сексуальную историю» (Warren & Sampson, 1995) (рис. 11.6). Во время
первых интервью терапевт старается понять события прошлой жизни пациента и в особенности
факторы настоящего, влияющие на дисфункцию. Порой, чтобы прийти к правильному заключению,
нужна целая команда специалистов, в том числе психолог, уролог и невропатолог.
2. Взаимная ответственность: терапевт подчеркивает принцип взаимной ответственности.
Партнеры решают сексуальную проблему, возникшую в их взаимоотношениях, независимо от того, кто
из них в действительности страдает от дисфункции, и лечение будет более успешным, если терапию
проходят оба (Heiman et al., 1981).
3. Образование и сексуальность: многие пациенты, страдающие от сексуальных дисфункций,
знают очень мало о физиологии и технике секса. Так что секс-терапевты могут предложить им
дискуссии, образовательные фильмы, учебные книги и видеозаписи.
4. Смена установок: терапевты помогают пациентам проанализировать и изменить
представления о сексуальности, мешающие получению сексуального возбуждения и удовольствия
(Rosen, Leiblum & Spector, 1994). Событие после травмы, семейные установки или культурные идеалы
могут создать негативные представления, препятствующие естественному возбуждению и
удовольствию.
5. Борьба с тревогой, связанной с выполнением полового акта, и ролью наблюдателя: терапевты
часто учат пары сосредоточиваться на своих чувствах и спокойно получать удовольствие, они дают
пациентам серию сексуальных заданий, иногда называя их заданиями «по петтингу», в которых
партнеры сосредоточиваются на получении сексуального удовольствия. Это удовольствие можно
получить, исследуя и лаская тело друг друга дома, при этом не обязательно заниматься сексом или
испытывать оргазм. Парам рекомендуют сперва воздерживаться от коитуса и ограничить свою
сексуальную активность поцелуями, объятиями и чувственным массажем различных частей тела, за
исключением груди и гениталий. Со временем партнеры научатся лучше доставлять друг другу и,
соответственно, получать сексуальное удовольствие, и снова восстанавливают свою сексуальную
активность.
6. Укрепление навыков сексуальной коммуникации: парам рекомендуют дома использовать
сеансы сосредоточения на своих чувствах, попробовать позы, при которых партнер, которого ласкают,
может направлять руку другого и контролировать скорость, давление и место на теле. Пары также учат
давать друг другу указания в позитивной информативной манере («Лучше вот тут, чуть меньше дави»),
а не угрожать туманно («Твои прикосновения меня не заводят».).
7. Изменение деструктивного жизненного стиля и взаимодействия: терапевт может посоветовать
паре сменить стиль жизни или улучшить ситуацию, оказывающую деструктивное воздействие на их
отношения — например, отдалиться от родственников жены или мужа или бросить работу, требующую
слишком много времени. Точно так же, если в паре часто возникают конфликты, терапевт попытается
помочь справиться с ними.
8. Учет физических и медицинских факторов: когда сексуальные дисфункции связаны с
медицинскими проблемами, например с болезнью, увечьем, нежелательным эффектом лекарственных
препаратов или злоупотреблением алкоголем, терапевты пытаются решить эту проблему. Если, скажем,
антидепрессанты вызывают у мужчины расстройство эрекции, то клиницист может снизить дозу
лекарства, изменить время дня, когда принимают препарат, или испробовать другое лекарственное
средство. (Segraves, 1988, 1995; Shrivastava et al., 1995)
Сосредоточенность на чувственности —
лечение сексуальных расстройств, при котором
пары обучают не сосредоточиваться на оргазме или совокуплении, а вместо этого проводить время,
концентрируясь на удовольствии, получаемом от таких действий, как взаимный массаж, поцелуи и
объятия. Также этот метод называют расслабленным удовольствием.
<Вопросы для размышления. При использовании одной из основных техник секс-терапии паре
рекомендуют исследовать и ласкать тело друг друга (сосредоточенность на чувственности), не доходя
до оргазма и не занимаясь совокуплением. Почему люди могут испытывать более сильное возбуждение
во время сексуальных ласк, если им запрещают достигать оргазма или совокупляться?>
Крупным планом
Некоторые мифы, связанные с сексуальными ролями
Мифы о мужской сексуальности
