 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
После опубликования в 1970 году книги Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон «Сексуальная
неадекватность человека» в лечении сексуальных дисфункций произошла революция. Психологи
предложили комплексный метод секс-терапии, включающий технику на основе различных моделей,
когнитивную терапию, терапию поведения, терапию семьи или влюбленной пары (LoPiccolo, 1997).
Секс-терапия
Курс современной секс-терапии занимает небольшой промежуток времени, это обучающая
терапия, которая, как правило, длится от 15 до 20 занятий. Как пояснил секс-терапевт и исследователь
Джозеф Лопикколо (LoPiccolo, 1997, 1995), она концентрируется на специфических сексуальных
проблемах, а не на проблемах личности вообще. Уже знакомый нам Карлос Домера, аргентинец с
расстройством эрекции, с успехом реагировал на многочисленные техники современной секс-терапии.
В конце встречи, на которой оценивалась ситуация семейной пары, психиатр заверил, что у
мистера Домера была «обратимая психологическая» сексуальная проблема, обусловленная несколькими
факторами, в том числе и депрессией, но в последнее время его тревожность и застенчивость, его
высокие требования к самому себе и некоторые проблемы, связанные с культурой и самими
взаимоотношениями, затруднили ему общение и не дают возможности по-настоящему расслабиться.
Этой семейной паре сказали, что краткий курс терапии, сосредоточенный главным образом на
сексуальных проблемах, скорее всего приведет к значительным улучшениям за 10-15 занятий. Их
уверили, что происхождение этой проблемы почти наверняка не физиологическое, а психогенное, и
прогноз оказался точен.
Мистер Домера был шокирован и сперва скептически воспринял слова терапевта, однако пара
согласилась приступить к лечению и встречаться с терапевтами каждую неделю. Им дали типичное
«первое задание» для выполнения дома: они должны были попробовать ласкать друг друга, следуя
особой инструкции, но при этом не надо было стимулировать гениталии или заниматься сексом, даже
если у мистера Домера и появилась бы эрекция.
Неудивительно, что во время второй встречи с терапевтом мистер Домера сообщил, смущенно
улыбаясь, что они «жульничали» и занимались сексом «против правил». Это было их первое удачное
занятие любовью более чем за год. Терапевт оценил их успех, но строго предупредил, что зачастую
сначала наступает быстрое улучшение, после которого в течение нескольких недель тревога,
связанная с исполнением полового акта, усиливается, и они снова могут вернуться к первоначальной
проблеме...
На второй и четвертой неделе мистер Домера не достиг состояния эрекции во время любовной
игры. На терапевтических сеансах ему помогали принимать себя таким, какой он есть — с эрекцией
или без, и учили просто наслаждаться чувственным контактом, не занимаясь сексом. Супруга
старалась убедить мужа, что он мог доставить ей удовольствие при помощи ручной или оральной
стимуляции и что, несмотря на то что она получала удовольствие от совокупления, ей нравились и
другие стимуляции, когда он находился в расслабленном состоянии.
Мистер Домера пытался побороть свое представление о том, что должен делать «настоящий
мужчина», и вынужден был согласиться, что ему тоже понравилась техника ласки без совокупления.
Терапевт ободрял его и побуждал рассматривать свои новые навыки в занятиях любовью как «успех»,
мистер Домера должен был признать, что во многом превзошел других любовников и мужей, так как
слушал свою жену и отвечал на ее просьбы.
К пятой неделе пациент с успехом занимался сексом, чувствуя спокойную уверенность, а на
девятой сессии он регулярно ощущал эрекцию. Супруги по взаимному согласию или занимались сексом
или выбирали другую сексуальную технику для достижения оргазма. Через десять сеансов терапия
подошла к концу... (Spitzer et al., 1983, р. 106-107).
<Мастерс и Джонсон. Обширное исследование, теории и клинические доклады Уильяма
Мастерса и Вирджинии Джонсон резко изменили понимание и лечение сексуального
функционирования и дисфункций.>
Как видно из лечения мистера Домера, современная секс-терапия располагает различными
методами и техниками. Следующие методы и техники применяются почти во всех случаях, независимо
от дисфункции.
1. Оценка и концептуализация проблемы: пациентов осматривает врач, у них берут интервью и
