 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
делают его невозможным.
Нарушения, связанные с расстройствами фазы влечения в цикле сексуального реагирования, —
это сниженное сексуальное влечение, характеризующееся отсутствием интереса к сексу, и сексуальное
отвращение — то есть отвращение к занятиям сексом вообще. Биологические причины таких
расстройств — нарушения гормонального уровня, некоторые лекарства и болезни. Психологические и
социокультурные причины дисфункций — отдельные страхи, тревожные ситуации, проблемные
взаимоотношения, травма после сексуального нападения или изнасилования.
Расстройства, характерные для расстройств фазы возбуждения, — это нарушение женского
сексуального возбуждения. Для них характерны отсутствие смазки и набухания гениталий во время
секса, а мужские расстройства этого типа — неспособность достичь и поддержать эрекцию во время
секса.
Биологические причины мужских сексуальных расстройств — это отличающийся от
нормального уровень гормонов, сосудистые проблемы, состояние здоровья и некоторые лекарства.
Психологические и социокультурные причины дисфункций — тревога, связанная с совершением
полового акта и сосредоточенность на роли наблюдателя, а также давление ситуации, например, потеря
работы и проблемы во взаимоотношениях.
Расстройства фазы оргазма — преждевременная эякуляция. При этом оргазм и эякуляция
постоянно достигаются до или вскоре после ввода пениса. Эти расстройства связаны с поведением, их
причиной могут стать слишком раннее знакомство с сексом или неопытность мужчины. Нарушение
оргазма у мужчин, повторяющееся отсутствие оргазма или его задержка связываются с биологическими
причинами, например с низким уровнем тестостерона, нервными заболеваниями и некоторыми
лекарствами. Психологически это расстройство может быть обусловлено тревогой, связанной с
выполнением действия и ролью наблюдателя.
Нарушение оргазма у женщин — постоянное отсутствие или длительная задержка оргазма у
женщин. Это расстройство, так же как и понижение влечения, связано с биологическими причинами,
теми или иными заболеваниями и изменениями, происходящими после менопаузы, психологическими
причинами — воспоминаниями о детских травмах и социокультурными причинами, например, с
проблемой взаимоотношений.
Расстройства, связанные с ощущением боли, — это диспареуния и вагинизм, непроизвольное
сокращение мышц вокруг внешней трети вагины, препятствующее вводу пениса. При диспареунии
человек испытывает сильную боль в гениталиях во время занятий сексом. Диспареуния обычно
встречается у женщин, и, как правило, она вызвана физиологическими причинами — например,
органическими повреждениями после рождения ребенка.
<Психологические заметки. Две трети молодых взрослых в наше время живут вместе до брака.
Менее одной трети их родителей делали то же самое (Michael et al, 1994).>
Лечение сексуальных дисфункций
За последние тридцать лет в лечении сексуальных расстройств произошли значительные
перемены. В первой половине двадцатого века в качестве основного метода при лечении применялась
длительная психодинамическая терапия.
Клиницисты считали, что сексуальные дисфункции возникали из-за того, что мужчина или
женщина неправильно прошли стадии психосексуального развития, и применяли техники свободной
ассоциации и терапевтические интерпретации, которые должны были помочь клиентам понять самих
себя и свои проблемы. Несмотря на то, что психологи ожидали, что значительные личностные
изменения должны улучшить сексуальное функционирование, психодинамическая терапия, как
правило, не приносила успеха (Bergler, 1951).
В 50-х и 60-х годах терапевты-бихевиористы предложили новые средства лечения сексуальных
дисфункций. Как правило, они пытались ослабить страхи пациентов, которые, как им казалось, были
причиной сексуальных расстройств, применяя такие процедуры, как тренинг релаксации и
систематическую десенситизацию. [Техника поведенческой (бихевиоральной) психотерапии, при
которой на стимул, первоначально вызывающий тревогу, вырабатывается конкурирующая с ней
реакция (реакция релаксации). — Прим. перев. (Lazarus, 1965; Wolpe, 1958).] Такой подход в какой-то
степени был успешен, однако он не срабатывал, когда психологи имели дело с дезинформацией,
негативными установками и неэффективной сексуальной техникой (LoPiccolo, 1995).
