 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
среднем численно превосходят женщин в пропорции 2:1. Люди с такой проблемой часто впадают в
депрессию и могут думать о суициде (Bradley, 1995).
Люди с нарушением половой идентичности, как правило, чувствуют дискомфорт, когда носят
одежду своего собственного пола, и вместо этого одеваются в одежду противоположного пола. Этот
случай, однако, отличается от трансвестизма. Люди с такой парафилией переодеваются для того, чтобы
прийти в состояние сексуального возбуждения; у людей, подверженных транссексуализму, есть гораздо
более глубокие причины для переодевания — это нарушение гендерной идентификации (Bradley, 1995).
Помимо переодевания, люди с транссексуализмом часто играют роли и занимаются деятельностью,
традиционно ассоциирующейся с другим полом (Brown et al., 1996).
Порой нарушение половой идентификации наблюдается и у детей (Zucker, Bradley & Sullivan,
1996; Sugar, 1995). Так же как и взрослые, дети с такими расстройствами чувствуют, что они должны
были быть другого пола и стремятся стать такими же, как и представители противоположного пола.
Этот детский паттерн, как правило, исчезает в отроческом возрасте или ранней зрелости (Bradley, 1995).
Так что транссексуальные взрослые в детстве могли иметь нарушение гендерной идентификации (Tsoi,
1992), однако большинство детей с нарушением гендерной идентификации не превращаются во
взрослых-транссексуалов. Некоторые взрослые, страдающие транссексуализмом, не проявляют никаких
симптомов до наступления среднего возраста.
Выдвигались различные психологические теории для объяснения этого расстройства (Zucker et
al., 1996; Sugar, 1995), однако проводилось мало систематических исследований, чтобы их проверить.
Некоторые клиницисты подозревают, что биологические факторы играют основную роль в нарушениях,
а одно современное биологическое исследование провозглашается прорывом в этой области (Zhou et al.,
1995). Голландские ученые провели аутопсию мозга шести людей, изменивших свой пол с мужского на
женский. Они обнаружили, что группа клеток в гипоталамусе, так называемое опорное ядро
терминального тяжа (BST) (bed nucleus of stria terminalis), у этих людей по величине была в два раза
меньше, чем у нормальных мужчин. Поскольку у женщины эта группа клеток намного меньше, чем у
мужчины, то фактически у людей, подверженных транссексуализму, эта группа клеток была такого же
размера, как и у лиц противоположного пола. Ученые не знают наверняка, какую именно функцию
выполняет эта группа клеток у людей, но известно, что она помогает контролировать сексуальное
поведение у крыс-самцов. Хотя можно интерпретировать эти данные и иначе, может оказаться и так,
что мужчины с транссексуализмом обладают какими-то существенными биологическими отличиями, и
именно поэтому их пол причиняет им такие неудобства.
Некоторые взрослые, подверженные транссексуализму, изменяют свои сексуальные
характеристики, когда проходят курс гормонального лечения (Bradley, 1995). Врачи прописывают
мужчинам с такого типа расстройствами женский сексуальный гормон эстроген, в результате у них
увеличивается грудь, уменьшается вес тела, уменьшается количество волос на лице и изменяется состав
жиров. Аналогичным образом для многих женщин с таким расстройством прописывают мужской
сексуальный гормон тестостерон.
Гормонотерапия и психотерапия позволяет многим людям, страдающим транссексуализмом,
вести спокойное существование и играть ту гендерную роль, которая, как им кажется, представляет их
подлинную идентичность. Для других этого все же недостаточно и их неудовлетворенность приводит к
тому, что они подвергаются процедуре, о которой в медицине спорят больше всего: хирургической
операции по изменению пола (Bradley, 1995). Этой хирургии предшествует один или два года
гормонотерапии. Сама по себе операция для мужчин включает ампутацию пениса, создание
искусственной вагины и пластическую хирургию по изменению лица. У женщин проводится
двустороннее удаление молочной железы и удаление матки. В некоторых случаях выполняется
процедура по созданию функционирующего пениса — фаллопластика, но этот метод еще довольно
примитивен. Врачи все же разработали силиконовый протез, который создает видимость наличия у
пациента мужских гениталий (Hage & Bouman, 1992). Каждый год в США проводится приблизительно
1000 операций по изменению пола. Исследования в Европе показывают, что 1 из каждых 30 000 мужчин
и 1 из каждых 100 000 женщин хотят подвергнуться хирургической операции по изменению пола (АРА,
1994).
Клиницисты горячо спорят о том, является ли хирургия адекватным лечением нарушений
гендерной идентификации.
Некоторые считают, что это самое гуманное решение, и оно лучше всего подходит людям,
страдающим от транссексуализма (Cohen-Kettenis & van Goosen, 1997). Другие считают, что
транссексуальная хирургия не решает чисто психологическую проблему, так же как не решила бы ее и
