 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
свидании или событии, испытать трудности с припоминанием имени какого-то человека или того,
откуда нам кто-то известен, или забыть событие, которое, похоже, помнят все остальные. Какие виды
проблем памяти могут иметь место в каждом из этих случаев?>
Синдром Корсакова
Фред, 69-летний мужчина, был доставлен в психиатрическую больницу в состоянии помрачения
сознания, одном из проявлений синдрома Корсакова, амнестического расстройства, страдающие
которым постоянно забывают только что почерпнутую информацию (антероградная амнезия), хотя их
общие знания и интеллектуальные способности остаются неизменными:
Фред... страдал запоями в течение долгого времени, хотя и отрицал, что пил в последние
несколько лет. Когда пациента доставили в приемное отделение, он был аккуратно одет но в его
поведении наблюдалась определенная деградация. Хотя он держался вежливо и дружелюбно по
отношению к дежурному врачу и персоналу отделения, было видно, что его сознание помрачено. Он
бродил по отделению,
исследовал предметы и примерял на себя одежду
других
людей. Он говорил в
непринужденной манере, хотя его речь и отличалась сбивчивостью, а временами становилась
невразумительной. Большая часть его спонтанных разговоров была посвящена его собственной
личности, и он высказал несколько ипохондрических жалоб. Фред был дезориентирован в отношении
времени и места происходящих событий, хотя и сумел назвать свое имя. Он не смог правильно назвать
свой адрес, сказал, что ему 91 год, и не ответил на вопрос, какой сейчас день, месяц и год. Он не знал,
где находится, хотя и сказал, что его направил сюда хозяин дома, в котором он жил, потому что он
много пил.
Он признал, что был арестован за драку и пьянство, но сказал, что у него никогда не было
приступов белой горячки. У Фреда проявились симптомы, характерные для синдрома Корсакова, —
дезориентация, помрачение сознания и сильная склонность к конфабуляции. Когда его спросили, где он
сейчас находится, Фред ответил, что на пивоваренном заводе, и указал адрес пивоваренного завода, но
когда ему задали тот же вопрос через несколько минут, он назвал другой пивоваренный завод. Он
сказал, что знает дежурного врача, назвал его чужим именем, а чуть позже изменил это имя на
следующее. Покидая приемную, Фред назвал врача уже третьим именем, вежливо сказав: «До свидания
мистер Вулф!» (Kisker, 1977, р. 308.)
Как мы уже говорили, синдром Корсакова развивается приблизительно у 5%
людей с
хроническим алкоголизмом (см. главу 10). Непомерное употребление алкоголя вкупе с неадекватным
питанием вызывает недостаток витамина В1
(тиамина), что приводит к повреждению отдельных
участков промежуточного мозга. Люди с этим расстройством утрачивают главным образом память на
декларативные знания; они по-прежнему способны усваивать новые процедурные знания, например,
способ решения какой-нибудь задачи, а также сохраняют свои речевые навыки (Verfaellie et al., 1990).
Этим можно объяснить, почему пациенты с синдромом Корсакова часто конфабулируют. Подобно
Фреду, они, используя свои общие интеллектуальные и речевые навыки, придумывают запутанные
истории и лгут, с тем чтобы восполнить пробелы памяти, которую они продолжают терять.
Синдром Корсакова — амнестическое расстройство, вызванное хроническим алкоголизмом,
связанным с ним плохим питанием и, как следствие, недостатком витамина В1 (тиамина).
Пациенты с синдромом Корсакова страдают не только тяжелой антероградной амнезией, но и
определенной формой ретроградной амнезии. Им бывает трудно восстановить в памяти события тех
лет, которые
непосредственно предшествовали началу болезни, хотя они и могут помнить события
более отдаленного прошлого (Albert et al, 1979). Этот синдром может также затронуть личность.
Агрессивные и крикливые люди часто становятся более спокойными и пассивными по мере развития
болезни.
Черепно-мозговые травмы и нейрохирургические операции
Амнестические расстройства могут быть вызваны как черепно-мозговыми травмами, так и
нейрохирургическими операциями на головном мозге (Noll & Turkington, 1994). В телешоу и
кинофильмах удары по голове изображаются как быстрый и легкий способ потерять свою память. В
действительности после легких черепно-мозговых травм — таких как сотрясение мозга, которое не
