 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Детскую депрессию объясняют в основном так же, как и депрессию взрослых. Клиницисты
указывают, например, на такие факторы, как утрата, выученная беспомощность, негативные
когнитивные установки и малая активность серотонина или норэпинефрина (Todd et al., 1996; Peterson et
al., 1993). Также, подобно депрессии у взрослых, многие случаи детской депрессии кажутся
вызванными каким-нибудь негативным жизненным событием, серьезными переменами в жизни,
чувством отверженности или продолжительным жестоким обращением с ребенком.
Как и депрессия взрослых, детская депрессия часто поддается лечению методами когнитивной
терапии или с помощью интерперсональных подходов, таких как обучение социальным навыкам
(Kazdin & Weisz, 1998). Кроме того, часто бывает эффективной семейная терапия (Beardslee et al., 1996).
Применение антидепрессантов, по наблюдениям клиницистов, не приносит стойких улучшений в
случаях детской депрессии (Ambrosini et al., 1993; Geller et al., 1993). Однако они, по-видимому,
способны помочь страдающим от депрессии подросткам (Sallee et al., 1997).
Расстройства, выражающиеся в разрушительном поведении
Дети часто ведут себя не слишком примерно (рис. 15.1). Однако если ребенок последовательно
демонстрирует исключительную враждебность и вызывающее поведение, ему может быть поставлен
диагноз «оппозиционно-вызывающее расстройство», или «расстройство поведения». Дети с
оппозиционно-вызывающим расстройством (oppositional defiant disorder) постоянно спорят со
взрослыми, устраивают скандалы и испытывают сильное чувство гнева и обиды (см. список DSM-IV в
Приложении). Они часто игнорируют нормы и требования взрослого мира, стараются вызвать
раздражение у окружающих и обвиняют других в собственных ошибках и трудностях. До начала
полового созревания это расстройство встречается у мальчиков чаще, чем у девочек, но после начала
пубертатного периода одинаково часто наблюдается и у юношей, и у девушек. От 2 до 16% детей и
подростков демонстрируют описанное расстройство (АРА, 1994).
Оппозиционно-вызывающее расстройство —
детское расстройство, характеризующееся
тем, что ребенок постоянно спорит со взрослыми, устраивает скандалы и испытывает сильное
чувство гнева и обиды.
Дети, страдающие расстройством поведения (conduct disorder), проявляют более серьезные
нарушения; они не просто ведут себя вызывающе, но и постоянно совершают действия, направленные
против основных прав других людей (см. список DSM-IV в Приложении). Они часто бывают
агрессивными и могут проявлять физическую жестокость по отношению к людям или животным,
намеренно портить чужое имущество, лгать, прогуливать уроки или убегать из дома. Многие из них
крадут, угрожают или совершают такие преступления, как мелкое воровство в магазинах, подлог, взлом
зданий или автомобилей, хулиганство или вооруженное ограбление. Когда они становятся старше, к
списку их насильственных действий добавляется изнасилование или, реже, убийство (АРА, 1994).
Расстройство поведения — детское расстройство, при котором ребенок постоянно нарушает
основные права других людей, проявляет агрессивность, иногда портит чужое имущество, лжет или
убегает из дома.
Расстройство, выражающееся в разрушительном поведении (disruptive behavior disorders),
обычно, хотя и не всегда, начинается в возрасте до 10 лет. От 6 до 16% мальчиков и от 2 до 9% девочек
проявляют признаки этого расстройства. Легкое расстройство поведения со временем может пройти, но
более серьезные формы продолжаются и во взрослой жизни и
могут вылиться в антисоциальное
расстройство личности или другие психологические проблемы (Meyers et al., 1998; Kratzer & Hodgins,
1997).
Возникновение расстройства поведения в некоторых случаях связывают с биологическими
факторами, злоупотреблением наркотиками и бедностью (Slutske et al., 1997; Needleman, et al., 1996).
Однако чаще всего его причины видят в трудных взаимоотношениях между родителями и детьми,
семейных конфликтах и враждебных отношениях в семье (Klein et al., 1997; Hoge, Andrews, Leschied,
1996). Дети, родители которых отказываются уделять им внимание, бросают их или не способны
организовать необходимую дисциплину и контролировать поведение ребенка, намного чаще
демонстрируют расстройство поведения (Rosenstein & Horowitz, 1996; Staub, 1996). Точно так же
замечено, что дети, родители которых сами ведут себя антисоциально, злоупотребляют алкоголем и
другими психоактивными веществами, страдают расстройствами настроения или шизофренией, по-
видимому, более подвержены расстройствам поведения (АРА, 1994).
<Психологические заметки. Статистические исследования показывают, что каждый двадцатый
