 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ребенок». «На малейшее прикосновение он реагировал очень бурно и почти никогда не спал». Вскоре
после того как Тому исполнилось два года, администрация детского сада, куда он ходил, обратилась к
Анне с просьбой забрать сына. Они считали, что его поведение «слишком сильно отклоняется от
нормы», — вспоминает она. Врачи, которым она показывала Тома, много раз проверяли его на наличие
органических повреждений мозга, но не смогли обнаружить никаких физиологических объяснений явно
выраженному у него отсутствию самоконтроля. Коэффициент интеллекта у него всегда был
высоким, хотя в школе он успевал плохо. В конце концов Тому был поставлен диагноз «расстройство,
связанное с дефицитом внимания и гиперактивностью (ADHD)»... Относительно серьезности его
симптомов психотерапевт сказал Анне, что Том может набрать 15 баллов по десятибалльной шкале.
В качестве лечения доктор прописал метилфенидат (methylphenidate), больше известный под его
рыночным названием «Риталин» (Lewtwyler, 1996; р. 13).
Подобно Тому, миллионы детей и взрослых, страдающих гиперкинетическим расстройством,
принимают метилфенидат, или «Риталин», стимулятор, который наряду с другими подобными
лекарствами используется уже несколько десятилетий. Хотя сегодня метилфенидат производят много
разных фирм, препарат по-прежнему известен под именем «Риталин», представляющим самую
знаменитую торговую марку. С тех пор как ученые выяснили, что «Риталин» оказывает успокаивающее
воздействие на детей и взрослых, страдающих гиперкинетическим расстройством, и способен помочь
им фокусировать внимание и решать сложные задачи, употребление этого препарата очень сильно
возросло, — по некоторым оценкам, только с 1990 года оно выросло на 250% (Hancock, 1996). От 10 до
12% американских мальчиков, вероятно, принимают «Риталин» как лекарство от гиперкинетического
расстройства; увеличивается
также и число девочек, принимающих этот препарат. Каждый год
производится около 8,5 тонн «Риталина», и 90% его потребляется в Соединенных Штатах (Leutwyler,
1996; UNINCB, 1996).
Однако многие врачи и родители задают вопросы о степени необходимости применения данного
лекарства и его безопасности (Breggin, 1998). В конце 80-х годов было предъявлено несколько судебных
исков врачам, школам и даже Американской психиатрической ассоциации с обвинением в
неправильном применении «Риталина» (Safer, 1994). Большинство исков было отклонено, но бурное
обсуждение темы в средствах массовой информации серьезно повлияло на отношение людей к этому
лекарству (Safer & Krager, 1992). К тому же в последние годы «Риталин» стал популярным среди
американских подростков. Некоторые подростки принимают его в качестве наркотика, и уже есть
случаи возникновения наркотической зависимости (UNINCB, 1996), что еще больше увеличивает
обеспокоенность общества по поводу этого препарата.
В 1996 году, после проведения обширного и тщательного исследования, Международный совет
по контролю над наркотиками Организации Объединенных Наций сделал заключение, что диагноз
«расстройство, связанное с дефицитом внимания и гиперактивностью», в Соединенных Штатах, скорее
всего, ставится чаще, чем нужно, и диагноз многих из тех детей, которые принимают «Риталин», может
быть ошибочным. Данное расстройство можно надежно диагностировать только после серии
наблюдений, бесед, психологических тестов и медицинских обследований. При этом одно из
статистических исследований выявляет, что только 50% детей, которым педиатрами был поставлен
такой диагноз, проходили какое-либо психологическое или педагогическое тестирование для
подтверждения заключения врача (Leutwyler, 1996).
С другой стороны, «Риталин» имеет и несомненные достоинства и, очевидно, очень помогает
детям и взрослым, действительно страдающим от гиперкинетического расстройства. Обучение
родителей и поведенческие программы также приносят пользу в некоторых случаях, но не во всех.
Более того, бихевиористские методы часто оказываются более эффективными в сочетании с
применением «Риталина» (Vinson, 1994; Du Paul & Barkley, 1993). Когда дети с гиперкинетическим
расстройством перестают принимать лекарство, часто из-за негативных отзывов о нем в средствах
массовой информации, многие из них демонстрируют явные ухудшения своего состояния (Safer &
Krager, 1992).
Известно также, что «Риталин» относительно безопасен для людей, страдающих
гиперкинетическим расстройством (Leutwyler, 1996; Safer & Krager, 1993). В большинстве случаев
нежелательные последствия его применения не являются чем-то более серьезным, чем бессонница,
легкая головная боль или боль в желудке или потеря аппетита. Однако в некоторых редких случаях
препарат может вызвать лицевой тик. Кроме того, он может воздействовать на функцию роста у
некоторых детей, так что для предотвращения этого эффекта им нужно организовывать «лекарственные
