 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
приходится иметь дело с «экспертами», не согласными в своих оценках. Некоторым кажется, что это
отсутствие профессиональной согласованности доказывает, что в некоторых областях клинические
исследования не информативны и не могут повлиять на принятие важных законодательных решений
(Slovenko, 1995; Szasz, 1963). Другие считают, что полевые исследования проделали большой шаг
вперед. Фактически, были разработаны несколько психологических шкал, помогающих клиницистам
более последовательно отделять нормальных людей от психически ненормальных в соответствии с
тестом М'Негтена (Rogers & Ewing, 1992; Rogers, 1987).
Даже следуя обычной шкале, нелегко принимать правовое решение о психической
ненормальности подозреваемого. Клиницисты должны оцепить, в каком состоянии сознания находился
обвиняемый в течение недель, месяцев или даже лет до совершения преступления. Поскольку состояние
психики может меняться и действительно меняется со временем и в различных ситуациях, клиницисты
не могут быть полностью уверены, что их оценки психической нестабильности в момент после
преступления соответствуют истине.
Пожалуй, чаще всего этот вид защиты обвиняемых критикуют за то, что он позволяет избежать
наказания опасным преступникам. При этом некоторые преступники, признанные невиновными на
основании признания их психически ненормальными, всего спустя несколько месяцев выходят из
психиатрических клиник и получают свободу. Правда, число таких случаев незначительно. По данным
опросов общественного мнения, люди сильно переоценивают
процент подсудимых, признанных
невменяемыми, предполагая, что он составляет 30-40%, на деле же такие подсудимые составляют всего
1% (Steadman et al., 1993). Более того, лишь малая часть подозреваемых симулирует или преувеличивает
свои симптомы (Fauteck, 1995) и всего одна четверть подсудимых, которых признают психически
ненормальными, получает вердикт «невиновен» (Callahan et al., 1991). В итоге менее 1 из каждых 400
обвиняемых в США признаются невиновными на основании невменяемости.
В истории США принудительное лечение в психиатрической больнице после признания
невиновным, как правило, занимало более длительное время, чем обычный срок заключения (Ogloff et
al., 1992; Finkel, 1988). Такая госпитализация обычно не приводила к улучшению, и клиницисты редко
берут на себя смелость утверждать, что преступники, выйдя из больницы, не примутся за старое. В
последние годы, однако, принудительное лечение стало более коротким. Эта тенденция — результат
увеличившейся эффективности лекарственной терапии, растущая неприязнь к расширению прав
государственных учреждений и усиление внимания к правам пациентов (Blackburn, 1993). В 1992 году в
деле Фучэ против штата Луизиана Верховный суд сделал пояснение, что единственным основанием для
освобождения преступников из психиатрической больницы может стать их психическое состояние;
преступников, безусловно, нельзя содержать в психиатрической больнице только на том основании, что
они опасны.
Виновен, но психически болен — вердикт, постанавливающий, что подсудимый виновен в
совершении преступления, но при этом он страдает от психического заболевания, которое нужно
лечить во время пребывания подсудимого в тюрьме.
<Вопросы
для размышления. После того как пациент прекращает принудительное лечение,
почему клиницист не будет спешить согласиться с тем, что этот человек психически стабилен и вряд ли
совершит снова то же преступление, даже если самочувствие пациента значительно улучшается?>
Альтернативные вердикты
В последние годы в 13 штатах появилась возможность выносить еще один вердикт — виновен,
но психически болен (guilty but mentally ill) (Slovenko, 1995). Обвиняемые, получившие этот вердикт,
признаются психически больными на время совершения преступлений, однако болезнь не может
полностью объяснить или оправдать их преступление. Выбор вердикта «признан виновным, но
психически болен» позволяет присяжным осудить человека, которого они считают опасным, и при этом
предполагается, что осужденный также получает необходимое лечение. Обвиняемых, признанных
виновными, но психически больными, также приговаривают к сроку заключения в тюрьме, но при этом
еще сопровождают приговор рекомендацией провести необходимое лечение.
<Временный отпуск. Поскольку в тюрьмах, как правило, не проявляют значительной заботы о
психическом здоровье пациентов, то заключенные ищут другие способы выплеснуть чувство
напряжения, гнева или решить другие психологические проблемы. Здесь заключенный (справа)
медитирует вместе с индуистским жрецом, чтобы «перейти из тюремной камеры в спокойное место в
своем сознании» (Swerdlow, 1995, р. 32).
